一位患者因为吃饭有哽咽感来消化内科就诊,经过检查确诊为食管癌中晚期,并发生了肺和肝脏转移,已失去手术治疗的机会,只能进行简单的治疗以缓解症状。患者和家属都怀疑医生误诊,因为患者只有食管的吞咽梗阻感,没有肺和肝脏任何不适,怎么会存在肿瘤转移到肺和肝脏呢?患者家属又重新申请专家会诊,然而结果并未改变。家属十分纳闷,为什么肿瘤在食管,却会往肺和肝脏转移?食管癌发生转移的概率有多大?食管癌是一个非常具有“地域特色”的肿瘤,尤其是食管鳞状细胞癌,我国的发病率占了世界发病率的一半。在河南、河北、山西等地,甚至会有“食管癌村”,村中每年都会有十余人因食管癌去世。为什么食管癌的病死率这么高?正是因为食管癌细胞具有很强的转移能力。当患者因为吃饭吞咽不畅,有东西卡在喉咙的感觉、需要医院就诊时,30%以上的患者已经发生了远处器官转移。食管癌发生转移的概率有30%以上,而且伴随着肿瘤的生长,发生转移的概率也随之增加。在晚期食管癌中,淋巴结转移的概率甚至达到70%。为什么食管癌有这么高的转移概率呢?这是因为食管位于人的颈部,这里有丰富的血管和淋巴结,而肿瘤细胞就像一个“贪吃的魔鬼”,哪里有吃的就去哪里。血管和淋巴结中有充足的氧气和营养物质,因此肿瘤细胞会“疯狂的”向附近的血管和淋巴结聚集,然后通过血管和淋巴管转移至全身。也有一部分肿瘤会直接向附近的正常组织转移。由此可以看出,食管癌会通过血管转移、淋巴转移、直接蔓延转移,根据常见的转移部位排序为肺、肝脏、胸膜、骨、肾、肾上腺、脑。其中肺和肝脏是最高发的转移部位,因为这些器官周围具有丰富的血管和淋巴管,肿瘤细胞可以轻轻松松的到达并且定居在这;胸膜位于食管附近,容易被肿瘤细胞直接蔓延转移;骨组织凭借着其骨髓端丰富的血运循环以及骨髓内封闭且空间巨大的优势,也是食管癌较为常见的转移部位。食管癌发生了转移,怎么办?当食管癌发生了转移,身体可不单单有吞咽困难、胸骨后疼痛的感觉了,还会伴随有转移部位的不适。比如肺转移会有胸痛、咳嗽、咯血;肝脏转移会有腹痛、腹胀、恶心、呕吐;胸膜转移会有胸疼、胸闷、咳嗽;骨转移会有骨痛、活动不畅;肾转移会有腰背痛、血尿;肾上腺转移会有激素水平紊乱;脑转移会有头痛、神经感觉异常。可怕的是,食管癌发生了转移就意味着已经失去了最佳治疗时间,不能通过手术切除肿瘤组织或者放化疗杀死肿瘤细胞来达到治愈的目的。并且发生转移的食管癌患者能够存活5年的概率仅为1.9%。因此面对食管癌转移,首先要建立坚强、乐观的心态,能够正确面对病情,可以寻求心理医生的帮助。积极配合医护人员的治疗,治疗方式可能为姑息治疗,以提升生活质量、缓解症状、延长生存时间为目的,能够吃得下饭、喝得下水,没有或者仅有轻度能够忍受的疼痛,可以走路、可以正常生活,完成想做的事情和未完成的梦想。怎么在食管癌转移前积极预防?食管癌有明显的地区聚集性发病的特点,若周围邻居有多个患食管癌或因食管癌去世,那就要注意该地区是一个食管癌高发区,水源或者土地中可能存在致癌物(硝酸盐和亚硝酸盐),生活中尽量不饮用、不食用当地水源和食物。食管癌还有显著的家族遗传性,当亲属中有多人患食管癌或因食管癌去世,则要注意我们可能携带有食管癌易感基因,属于食管癌的高危人群。高危人群建议每年进行一次内镜检查,可以清楚地判断是否病变,若发现早期肿瘤病变可以直接进行内镜下切除手术,有效地避免食管癌转移。当出现吞咽不畅、咽喉疼痛的感觉时,医院进行诊断。因为食管癌早期症状不是十分明显,可能仅有简单的不适感觉,因此,千万不可掉以轻心。早期及时的诊断和治疗是预防食管癌转移的重中之重。因此我们要积极预防,定期体检进行内镜检查,防患于未然。注:本文部分文字与图片资源来自于网络,转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们,情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意
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