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乳糜胸的诊断及小结

乳糜胸

类型

小结

医源性(手术伤及胸导管)

此为乳糜胸最常见的原因。胸导管于T5~T7交叉到脊椎左侧,因而左侧胸廓肺门区手术时很容易被伤及。此为儿童先天性心脏病手术治疗的常见并发症。

胸导管创伤(图C38-1)

穿透性或非穿透性创伤(特别是过度饮食后胸导管扩张时)。可有肋骨或脊椎骨折,常数天后在胸片上发现积液。胸导管下1/3损伤时产生右侧乳糜胸,胸导管上1/3破裂时可产生左侧乳糜胸。非贯通伤可以是双侧性的。

胸导管肿瘤阻塞(图C38-2)

最常由淋巴管瘤或支气管肺癌引起。下段胸导管受侵犯时引起右侧乳糜胸,上半胸导管受侵犯时引起左侧乳糜胸。也可为双侧性。

白发性乳糜胸

1/3的病例无直接原因。

肺淋巴管瘤

平滑肌增生阻塞胸导管,造成乳糜胸和乳糜性腹水。

先天性胸导管异常

如闭锁、肿瘤或动脉瘤伴胸导管破裂。

肺结核

肿大淋巴结或椎旁脓肿可压迫或侵蚀胸导管。

丝虫病

线虫感染引起外周淋巴管炎,可向上累及胸导管并引起穿孔

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图C38-1胸导管创伤

右侧胸廓大量液体,遮盖了右侧下部多根肋骨骨折。

图C38-2胸导管肿瘤阻塞

支气管肺癌侵及胸导管下部,大量乳糜性液体遮盖了原发肿瘤。

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影像三人行







































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