手术是目前癌症治疗的三大手段之一。怎样才能使手术方案与疾病就如鼓槌与鼓一样匹配？正确确定手术切除部位，掌握好手术的时机，显然是外科手术成功与否的关键。
1、手术切除是低位直肠癌首选的治疗方法。统计资料证实：单靠手术要提高治愈率已相当困难，70%的直肠癌患者死于局部复发而无远处转移，70%的局部复发发生在术后2年。低位直肠癌术后局部复发率达12%-35%。放疔能明显降低低位直肠癌术后局部复发率。术前放疗对低位直肠癌局部控制有明显的影响，其机制为射线对肿癌组织细胞产生的生物效应所致。
2、外科手术是治疗食管癌的主要手段，对不能手术或手术拒绝者才采用放射治疗，因此，在以往的报道中，食管癌的放射治疗效果不佳，5年生存率8%-18%之间。但对早期食管癌，单纯放射治疗的疗效是肯定的，5年生存率达30%-48%。对肺癌脑转移放疗疗效的分析：经研究对肺癌脑转移无症状，早行全脑放疗与晚行全脑放疗生存无统计学意义，但如果脑转移有症状者，提示早、晚治疗有一定的影响，早期的治疗效果更佳。
典型案例：曾有一位胃贲门癌患者，66岁。他的儿子找到主任的门诊：“我父亲被诊断患了胃贲门癌，医院的医生认为肿瘤比较大，全身情况差，拒绝为他手术，怎么办？能不能请你去会诊一下，医院来治疗吗”查看了他带来的病历资料，肿瘤估计可以切除，但手术范围大且全身状况差，术后恢复时间长、并发症多，一旦术后发生并发症就很难抢救。
在患者和家属的强烈要求下，主任同意了他的要求，经过术前的支持疗法后，进行近端的胃大部分切除手术。由于肿瘤较大，手术范围相对就广，手术的时间也就长，切除了大部分的胃及食管下端肿瘤浸润部分，将残胃与食管吻合，因为本身胃贲门癌，就可能涉及到食管和胃的交界处，属腺癌的一种。虽然手术尚顺利，但术后由于体质差，先是发生脓胸，而后发生吻合口瘘，最终病人死于并发症。
主任常提到这个教训，经常教导我们：手术必须要在符合手术指征的条件下开展，除非在术前很好地纠正患者的身体状况，否则手术风险带来的后果与采用保守治疗给予患者所带来的生存期基本相等。“动”与“不动”，一字之差，但对患者来说却很可能是生与死的分界，所以，医生必须把握好该不该“动”的“机”。这个“机”更多的是一个经验的概念，它是医生在对病人的各方面情况有了全面、充分了解的基础上，经过综合分析、判断后形成的认识与决心。而因为癌症的治疗，复杂而且周期长，十分考验耐心，家属的确定和情绪，也经常会主导医生的决定，慎重。
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