医院食管癌综合治疗存在的一些争议，查找相关文献与证据进行较客观、公正的阐明，以免后期遇到类似问题，对治疗方案的选择造成困扰。
中晚期食管癌患者由于长时间吞咽不畅，造成体质明显下降，严重影响生活质量；肿瘤向周围侵润可能造成严重的合并症，例如：可能危及患者生命的食管气管瘘和食管纵隔瘘等。食管支架置入术虽然本身对控制肿瘤的生长无意义，但能解决患者不能进食、进水的问题，同时被覆支架置入还可以封闭瘘。使患者生活质量得到明显提高，起到良好的姑息治疗作用。但是，置入的食管支架作为异物压迫肿瘤组织将其向外挤压，使浸润增厚的管壁扩张，造成肿瘤组织的缺血、水肿和坏死；带膜支架与食管壁之间的空隙内存在的食物残渣、坏死组织等使局部产生炎症、造成溃疡或者使原有溃疡增大；肿瘤的不断生长与组织水肿可能使病变段食管壁撕裂，增加了肿瘤出血的风险。以上情况均可导致患者胸痛、发热等症状产生，并对后续的放射治疗产生不利的影响。
放射治疗是食管癌的重要治疗手段之一，但是放射治疗同样有各种近期和远期的不良反应，在放疗过程中患者的白细胞计数可能降低，局部组织可能水肿，肿瘤组织坏死脱落可能造成溃疡等。食管支架置入术与放射治疗不良反应的叠加将使患者的不适感明显加重。食管支架置入术后食管支架中央形成的空腔对放射治疗的剂量分布也产生一定影响。医院邓小武等报道，直线加速器射线照射支架前点、后点与无支架均匀水模对应点剂量增加值：不锈钢支架分别为1.5%和2.8%，钛镍合金支架分别为1.4%和0.9%。射线经过支架空腔后形成二次建成效应，剂量增加的峰值为7.6%。一般认为，靶区剂量偏离最佳剂量5%时，就有可能原发灶肿瘤失控或放射并发症增加。可能的原因：镍钛支架引入后，射线穿透支架过程中产生散射光子和次级电子，随着照射深度的增加，剂量会逐步增大，在支架表面出现较明显的二次建成效应，使得放射计量不均匀，出现放疗冷点和热点，出现放射性漏照或或正常组织的损伤，临床上表现为放射损伤或局部未控。中华医学会食管癌专业委员会主任委员、医院副院长傅剑华教授的《支架治疗食管良恶性狭窄的实验及临床研究》指出影响支架置入术后患者生存期的因素，主要是原发肿瘤的浸润情况及远处转移情况；支架置入术后进一步放疗和/或化疗不能延长患者生存期。
故认为晚期食管癌患者放疗前低营养状态不宜使用食管支架置入；对处于恶液质状态不宜放疗的患者，食管支架置入有姑息治疗价值，支架置入后不宜再行放疗。
年版卫生部食管癌规范（治疗原则）
临床上应采取综合治疗的原则。即根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大幅度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善病人的生活质量。对拟行放、化疗的病人，应做Karnofsky或ECOG评分。
食管癌的治疗主要分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。
放疗科范志刚赞赏
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