据相关资料显示，终末期肾病的发病率呈现逐年上升趋势。血液净化是终末期肾功能衰竭的重要治疗措施，而内瘘是血液净化患者最为重要的一条生命线，内瘘的好坏将会直接影响到患者的透析质量，并且会给患者带来生理、心理方面的影响，最终导致治疗效果不甚理想。
因此，本周我们请医院血液净化中心李平护士长讲解血液净化患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析和护理对策。
长时段的血液净化，会造成动静脉这一范畴的偏窄倾向，或造成固有的静脉闭塞，以及血栓。这就阻碍到了应有的透析效果。与此同时，还会威胁患者安全。血液净化状态之下，动静脉内瘘特有的功能限缩，或完全丧失这一功能的本源成因，可被归结为如下：
1.血液净化患者缺失自我保护的认知
很多的患者，都没能依循拟定的要求，及时解掉紧绷着的弹力带。除此以外，内瘘术范畴之中的肌体，若用力得太久，就会阻碍到顺畅的血液循环，以致形成血栓。平日熟睡时，患者若倾向于这一内瘘侧，也会压迫着这一方位的肌体。血液循环特有的阻挡及障碍，会造成患者很难接纳后续的再通机会；与此同时，他也错过最优的溶栓时机。这样的情形下，患者只好经由内瘘重建，继续维持血液净化治疗，这将会给患者身心带来一定程度的伤害；
2.低血压
在进行血液净化过程中，血流量将不断减少，导致血压不断下降，患者在低血压的状态下，动脉硬化内的血液的流速将减慢。因此，对于进行血液净化的患者机体血流量的数值有一定的要求。在临床治疗的过程中，需要适当采取抽动措施，避免损伤机体血管壁。如果患者没有进行血液净化，很容易发生断流，也有出现血栓闭塞情况的可能，最终导致动静脉内瘘功能下降。同时，患者在进行血液净化治疗时间内若体重增加量过大，则会导致单位时间内超滤量过大，另外一种情况是在进行血液净化治疗前，患者的体重量没有得到充足评估因而设置过大，超滤量也是导致患者的接受血液净化过程中出现低血压的主要原因；
3.穿刺不当
目前，临床常采用绳梯氏穿刺或区域穿刺法给需要血液净化治疗的患者动静脉内瘘行穿刺术。绳梯氏穿刺法也可称之为绳梯法，其对患者的血管要求比较高，若患者自身凸显出高血压肾病、其他范畴内的原发性疾病，那么肌体固有的血管状态，通常就会不佳，很容易发觉面积偏大的损伤。区域穿刺特状有的方式，是在肌体以内的局部，反复予以穿刺。拟定的这种局部，通常带有偏弱的倾向。动脉原有的血压递增，形成这一方位的血管瘤。瘤体附近特有的组织，会在惯常的血流促动下，逐渐包裹着血管固有的内膜，让它渐渐变厚。管腔固有的偏窄区段，会加剧这一形成速率，最终形成血栓，阻塞住了动静脉内瘘，很难被治愈。
4.在偏早的时段中，运用这样的动静脉瘘，会造成机体固有的静脉，偏弱的位置损毁
在接纳后续的穿刺时，这一血管壁将会撕裂，进而导致局部血肿，严重影响内瘘的发育和成熟，内瘘功能会下降或丧失。初始时段的实施手术，直至内瘘成熟，约要耗费掉四周至八周。若运用没能成熟的这一内瘘，予以血液净化，就会撕裂体内血管壁；
5.护理不当
选取了血液净化，若没能妥善拔针，或者压迫针眼不当，以及选择压迫时间超长等都容易造成血管周围组织纤维化等比较严重的后果，内瘘则会出现狭窄或闭塞情况。
针对上述引起血液净化患者动静脉内瘘使用中失功的原因，总结一些护理对策：
1.在日常的生活中，指引患者去严格管控水分摄入、关联着的干体重，在透析过程中，干体重升高这一幅度，不应超过原初体重数值的5%；
2.患者接纳血液净化这一治疗以前，护理人员应审慎估测现有的干体重量，预设最佳数值的脱水量，防止患者在持续的透析中，出现规模偏大的超滤量，缩减低血压这一状态；
3.在透析治疗过程中，护理人员要密切北京最好的去白癜风医院北京治疗白癜风哪里最好
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