第四十三期经典病例：腹膜透析相关腹膜炎初治无效时治疗方案如何调整？
患者概述：
患者**，男性，37岁，身高cm，体重65公斤，主因「规律腹膜透析5年余，腹痛1周」入院。
5年前确诊慢性肾功能不全尿毒症期，开始规律腹膜透析治疗，透析处方1.5%PD23/日+2.5%PD21/日，CAPD。入院1周前被外力冲撞腹部后出现间断腹痛、腹胀，偶有咳嗽，咳少量白痰，家属发现腹透液浑浊，自觉乏力，纳差，无停止排气、排便，无低热、盗汗，查腹透液常规示：总细胞/cmm，白细胞/cmm，多核80%，给予头孢硫咪1g+头孢唑肟1g保留6小时，每日1次，应用6天，腹痛无好转，腹透液浑浊略有减轻，复查腹透液常规总细胞/cmm，白细胞/cmm，多核85%，腹透液培养阴性，经反复动员，收入肾内科病房。自发病来精神欠佳，乏力，大便量少，体重近一月下降约7kg。既往高血压病史5年余，血压最高达/mmHg。冠心病病史2年，否认糖尿病、脑梗塞病史。否认肝炎、结核病史。否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。
入院查体：体温(T)：37.0℃脉搏（P)：88次/分呼吸(R)：20次/分血压(BP)：/80mmHg，神志清楚，发育正常，体型消瘦，精神尚可，肾病面容，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，腹软，腹壁皮肤可见黑褐色花纹状色素沉着，腹透管出口无红肿、渗血、渗液，无肌紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy（-），肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
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病例讨论主持专家：
李林，医院医院副主任医师，副教授，中国女医师协会肾脏病及血液净化专家委员会委员，中国内科年鉴泌尿系统疾病专业编委，国际肾脏病协会荣誉学者（ISNFellow）、会员。
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