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气管狭窄要人命,团队合作显神威

  9月26日清晨,天色微亮,医院心胸外科和麻醉科医务人员来说,又度过了个不眠之夜!但大家却都露出了略带倦意的微笑。

  这要从9月24日收治的患者方某说起,47岁女性患者,1个月前因农药中毒,医院进行气管插管等抢救治疗,10天前逐渐出现胸闷、呼吸困难,医院胸部CT及气管镜检查,提示气管严重狭窄,最狭窄处仅留有线样缝隙,“命悬一线”!

图为患者气管狭窄CT检查影像

  患医院心胸外科主任袁天柱博士,袁主任看过相关检查后认为,患者病情危重,随时可能出现窒息死亡。面对病情如此危重的患者,大部分医师医院治疗。可袁主任凭借着自己多年的临床经验,为了抓住挽救患者的最佳时机,毅然决定收治该患者,指示漆奋强主治医师尽快完善相关检查及术前准备,同时向黄河清主管副院长、医务部杜凌主任汇报,主管领导指示医务科组织多学科会诊研究手术方案。   25日晚上,医务科组织呼吸内科、麻醉科、重症医学科等科室进行多学科会诊。CT三维重建显示:气管狭窄长度近3cm,最狭窄处仅5mm!专家们会诊认为,患者如此严重病情,一旦出现痰堵窒息,抢救成功的概率低,只有进行外科手术患者才有一线生机。但由于患者过于狭窄的气管,如按常规气管插管麻醉的可能性微乎其微,一旦插管困难,随时可能出现缺血缺氧性脑病,甚至死亡!经过专家们讨论后,在局麻下从患者股动静脉插管建立体外循环,保证患者氧供,给手术医师及麻醉医师赢得时间,降低麻醉及手术风险。但在局麻下建立体外循环在我院尚属首例,国内外亦不多见,专家们认为在我院心胸外科成熟的微创心脏外科技术保障下,是可行的。

  专家们会诊结束,当袁天柱主任告知家属病情、手术方案及替代治疗方案时,患者家属握着袁主任的手激动地说,“谢谢大家,我哪也不去,我相信你们!”接着就是紧锣密鼓的术前准备。22点40分手术正式开始了,局麻下建立体外循环后,麻醉医师开始全麻,同时主刀医生袁天柱主任仅用不到5分钟时间就仔细分离出气管,迅疾切开狭窄段气管下端,顺利插入气管插管,至此,大家悬着的心稍稍放松下来!但手术难度远不及此:气管周围粘连、疤痕挛缩,气管食管瘘,狭窄段气管长度长等一连串的问题摆在了袁主任面前,袁主任凭借着多年的经验,一一完美解决。

图为彻夜进行的手术

  26日凌晨3点多手术终于结束了,患者生命体征平稳,手术顺利,大家都露出了欣慰的微笑!秋天的凌晨,有些许凉意,但家属的声声“辛苦了”让大家的心里充满了暖流。不眠之夜,对于心胸外科和麻醉科医师来说,已不记得是多少次了,但大家始终无任何怨言,他们用自己的行动诠释着白衣天使的真谛!长按识别二维医院

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