76岁的鲍大爷大隐静脉曲张伴小腿色素沉着多年。近期，他的小腿出现了溃烂感染，还一度发生感染性休克危急生命，迟迟无法治愈，医院进行切开引流术，术后感染较前消退，持续换药两个月创面才基本愈合。但是下肢却依然高度肿胀伴有疼痛，老爷子经常半夜痛得嗷嗷叫，于是前往血管外科找到王若腾主任一探究竟。
王主任结合病史，建议老爷子做个下肢动脉ct造影，结果有了重大发现，老爷子不光有大隐静脉曲张，竟然还有严重的动静脉瘘。右小腿可见瘘口以及大量的深浅静脉扩张，还有大隐静脉显影。
动静脉瘘是动脉和静脉之间存在的异常通道，由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。病人会出现患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力，在搏动性肿块局部有嗡嗡声。考虑老爷子是因为感染而引起的动静脉瘘，基于患者本身原发大隐静脉曲张、深静脉交通支功能不全，应该早日行动静脉瘘切除术以及大隐静脉抽剥术。传统的开放性手术并不适合现在患有感染的老爷子，王若腾主任与陆坚硕、顾曙鸣两位医生进行了病例分析与探讨，决定为其行介入下动静脉瘘瘘管栓塞术，以缓解患者的疼痛和肿胀。
据悉，此手术系我县首例。术后鲍大爷的下肢肿胀情况已明显消退，夜间疼痛情况也有所好转。复查ct后发现所有小腿扩张的深浅静脉均消失，仅留下大隐静脉显影，患者将择期行大隐静脉抽剥术。目前，鲍大爷终于能正常行走，晚上也能呼呼大睡了。
来源：综合病区
通讯员：王敏娜
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