肺/结/节
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随着人们健康体检意识的加强，
很多人可能会发现
在自己的体检报告中
会有“肺部结节”“肺部小结节”
或“肺部微小结节”等诊断
本期健康科普团就来为大家
做一个“肺结节”的知识科普
壹
什么是肺结节？
从医学角度讲，肺部结节（pulmonarynodule,PN）是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形的病灶，在影像学即胸部CT上表现为与肺纹理不同、密度增高的阴影，可以是单发或多发，不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液。肺部小结节是指边界清楚、直径≤1cm的病灶；进一步将＜5mm的结节定义为微小结节。
贰
发现肺结节就是肺癌吗？
首次体检，特别是年轻的朋友，没有任何症状，仅是体检发现肺部小结节，如果＜8毫米基本都是良性的。千万不要紧张，一定要留出观察时间，不要急于手术。
根据肺部小结节的大小和性质，把观察期限分为每三个月、六个月或是一年为间隔。肺部小结节，即使是恶性，观察三个月也不会发生转移，仍是早期。观察期如果小结节长大形态变得不规则，再手术也完全来得及。
根据CT影像学表现，肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样，呈现出云絮状的阴影；实性结节则是肺内密度比较高的阴影；混合磨玻璃结节，顾名思义，既包含实性成分，也包含磨玻璃成分，通常实性成分在磨玻璃成分中间，就像正在散发光芒的太阳一般。
胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征等CT影像改变，都是肺结节恶变的征象。其中，恶变概率的排列顺序应该是：混合磨玻璃结节＞磨玻璃结节＞实性结节。
叁
如何早期筛查肺癌？
早诊断早治疗是提高肺癌生存率的根本。有数据显示，早期肺癌5年生存率可达70%以上，如果是早期IA期肿瘤，10年生存率可达92%。而晚期即IV期肺癌5年生存率不到10%。
最重要的方法就是做胸部CT筛查，普通的X光胸片筛查不能降低肺癌死亡率。不过需要首先说明一下，胸部CT现在已经广泛普及，所以体检查出肺结节的人越来越多，但恶性比例并不大，所以不需要过分紧张。
肆
如何早期筛查肺癌？
首次发现肺部结节，不必惊慌，可到我院普外科咨询相关医生。
如果结节直径d≤0.8cm的肺结节不必手术处理，只需要定期随访即可。随访中肺结节有如下变化者，多考虑为良性：①短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；②密度均匀或变淡；③在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。
肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：①直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；②病灶稳定或增大，并出现实性成分；③病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；④血管生成符合恶性肺结节规律；⑤出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。
直径d＞0.8cm的肺结节，需要根据具体情况，进行非手术活检、手术切除、放化疗、随访等处理。
专家介绍
谢亮海
大外科主任兼普外科主任，主任医师，浙江大学医学院外科学硕士，从事普外科临床、教学及科研20余年。成功开展了普外科各级手术，如：肝破裂修补术、左半肝切除术、脾切除术、乳腺癌改良根治术、甲状腺癌根治术、胃癌、结、直肠癌根治术、胸腔镜下肺癌根治等。擅长腹腔镜阑尾切除术、腹股沟疝修补术（TAPP、TEP）、胆囊切除术等多种腹腔镜微创手术。
田建军
副主任医师，肿瘤学硕士学位，从事肿瘤外科专业12余年。擅长肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等胸部肿瘤疾病手术及辅助放化疗、靶向、生物免疫等肿瘤综合治疗。目前可开展全胸腔镜下肺癌根治，全腔镜纵隔肿瘤摘除手术，食管癌腔镜辅助下根治手术。擅长支气管胸膜瘘疑难病的微创修补技术，曾多次成功修补病史长于10年以上病人。
下期预告
-ＥＮＤ-
供稿：王寅格
审稿：尤红梅
编辑：魏雪怡
图片来源于网络
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