全市首例！
胸心外科成功实施无气管插管胸腔镜肺叶切除术
1月5日，我院胸心外科成功为一名肺部结节患者实施了我市首例保留自主呼吸、无气管插管麻醉下的胸腔镜肺叶切除术，现患者已康复出院。
手术中
病情概要
患者，女性，59岁，因检查发现右肺上叶结节1天入院。CT提示右肺上叶有两个结节，其中较大结节1.7cm，高度怀疑恶性，较小结节0.5cm，不能除外为肺癌。较小结节位置较深，术中不易探及。拟施行胸腔镜下右肺上叶切除术。
术前方案制定
传统胸腔镜手术麻醉为双腔气管插管全身麻醉，健侧单肺通气，术侧肺萎陷，手术操作空间较大。但气管插管可造成相关的并发症，如术后咽喉疼痛、咳嗽、恶心、呕吐、气道损伤、气管痉挛、急性肺损伤、肺部感染、心律失常等。
为最大限度地减少患者的痛苦和术后并发症，促进患者快速康复，胸心外科主任童华杰在详细分析患者的病情后决定为患者实施保留自主呼吸、无气管插管的胸腔镜肺叶切除手术。他带领科室张远强主治医师等医护团队与麻醉科主任唐国强、麻醉胸外专业组长周妮娜及手术室何旭等专业手术护理组共同研究病情，制定手术方案及麻醉方案。
顺利手术
经过充分的术前准备，1月5日，手术如期进行。术中为患者实施保留自主呼吸的无气管插管（喉罩供氧）麻醉，通过胸段硬膜外阻滞、肋间神经阻滞、迷走神经阻滞技术，取得了理想的麻醉效果，手术顺利进行。
经过1小时40分钟左右，患者的右肺上叶顺利切除，并清扫了纵隔淋巴结，术后活检提示右肺上叶腺癌。术后，患者即刻就可清醒对答，无常规气管插管后咽喉疼痛、咳嗽、恶心、呕吐等不适，肌力、血压、脉搏等均为正常。
肋间神经阻滞
迷走神经阻滞
非气管插管胸腔镜手术的优点
与传统气管插管胸腔镜手术相比更微创，更少痛苦，更有利于患者术后康复，缩短住院时间，减轻患者经济负担。
国内开展情况
据悉，非气管插管胸腔镜手术在国际上属于比较前沿的技术，它将现代外科技术与麻醉技术相结合，通过微创胸壁切口、无气管插管，达到与传统手术效果相等，甚至超越传统手术的效果。此手术对麻醉和手术医师的技术及团队协作要求很高。目前，国内仅有极少数医疗中心开展此项新技术，且国内外开展此项技术的大多数单位还仅限于开展了非气管插管胸腔镜下的肺大泡切除术、肺楔形切除术等手术操作相对较为简单的手术。
我院开展情况
年12月，我院胸外科开始开展我市首例非气管插管胸腔镜肺大泡切除术。随后，我院胸外科还陆续开展了20余例非气管插管单孔胸腔镜肺楔形切除术、肺大泡切除术、胸膜活检术等，积累了较多的非气管插管胸腔镜手术经验。
年12月，我院胸外科团队及麻醉团队前往医院参观学习了广州医院麻醉和手术专家前来进行的“Tubeless＆ERAS全国巡讲（泸州站）”。归来后，经过认真计划和总结，在充分学习外院临床经验和总结本院经验的基础上，将新技术开展中患者的安全问题放在首位，对麻醉方式做了重大创新，使其在满足手术要求的基础上，最大程度地保障患者生命安全。
胸外科团队学习中
此项新技术的开展提高了我院胸心外科的微创诊疗水平，并为下一步我院胸心外科日间手术的开展打下了坚实基础。
名医推荐
童华杰副主任医师
毕业于重庆医科大学，本科，医学学士，现任胸外科主任，副主任医师，任四川省医学会胸心外科专委会委员、四川省抗癌协会食管癌专委会委员、四川省抗癌协会肺癌专委会委员。自贡医学会胸心外科专委会副主任委员，擅长食管癌、肺癌、风心病、先心病等疾病的外科诊治。获市级科研一次，新技术奖2项，发表国家级省级论文数篇。
舒亚君副主任医师
毕业于川北医学院。胸外科副主任医师，任自贡市医学会胸心外科专委会委员。擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸外科常见病、多发病的手术治疗，以及胸外科疑难杂症的诊治。参与了《肺癌与幽门螺杆菌感染相关性研究》获自贡市科技进步三等奖。发表了《岛状胸膜瓣在食管癌手术应用》等论文7篇。
林获副主任医师
林获，副主任医师，男，毕业于重庆医科大学，本科。胸心外科副主任医师。擅长于食管、肺等常见多发病及胸部肿瘤等的诊治。开展及推广应用《食管癌切除器械吻合》等新技术，发表论文10篇。
刘申平主治医师
毕业于新疆医科大学，硕士研究生。现任胸心外科主治医师。擅长胸部肿瘤的手术诊疗，良性疾病的诊治。发表《肺蚀破例对比研究》等国家级论文6篇，参与食管癌微创治疗填补市内技术空白。
张远强主治医师
毕业于川北医学院，本科，在读在职硕士研究生，胸心外科主治医师。医院进修心脏外科，到中医院、医院进修普胸外科。擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、顽固性气胸、血气胸等病的治疗。擅长单孔胸腔镜肺癌根治术、肺大泡切除术、纵隔肿瘤切除术，胸腹腔镜食管癌根治术等。对先心病、风心病、冠心病、主动脉夹层等的治疗也有较好的掌握。
杨金华主治医师
毕业于泸州医学院，本科，胸心外科主治医师，医院胸外科进修学习，擅长普胸外科等常见病多发病及胸部创伤等的诊治。在微创胸外科方面主要开展了全胸腔镜肺大泡切除术、肺叶切除术及肺癌根治术。
科室简介
医院胸心外科成立于年，常规开展心脏疾病（先天性心脏病、瓣膜性心脏病）、大血管疾病（主动脉夹层、主动脉瘤）、肺部疾病（气胸、肺部良恶性肿瘤、先天畸形以及其他肺疾患）、食管疾病（食管良、恶性肿瘤以及食管畸形）、纵隔疾病（纵隔良、恶性肿瘤）、手汗症等疾病的外科诊治。
近年来科室先后开展了婴幼儿复杂先天性心脏病矫治、风湿性心脏病联合瓣膜置换术、先天心脏病介入治疗、主动脉夹层腔内隔绝术、肺癌根治术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、重症肌无力的扩大胸腺切除术、手汗症胸交感神经链切断术等一系列高难度手术。先后在我市率先开展了不停跳下冠脉架桥术、全腔镜下食管癌根治术，并成功独立完成自贡首例单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、自贡首例单孔胸腔镜肺叶切除术、自贡首例剑突下单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、自贡首例剑突下单孔胸腔镜肺大泡切除术及肺楔形切除术、自贡首例无管胸腔镜肺大泡切除术及肺楔形切除术、自贡首例非气管插管胸腔镜肺叶切除术等胸腔镜手术。目前常规开展肺癌、食管癌的腔镜微创手术，其中，腔镜肺手术已完成余例，其中单孔胸腔镜近例，积累了大量的临床经验。
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