近日，医院江北国际分院，心胸外科王涛主任医师带领团队，首次应用朗开多通道电磁导航经胸壁系统，成功完成全球首例多发结节无CT引导经皮穿刺染色定位，并有来自省内外30余位胸外科专家到场观摩，热烈讨论交流。
本例手术患者信息：男性，54岁，胸部CT显示：右肺中叶结节；右肺上叶前段结节；右肺上叶尖段结节。手术方案为电磁导航经皮ICG定位+胸腔镜下右肺中叶切除+右肺上叶前段切除+右肺上叶尖段部分切除+淋巴结采样。
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CT影像
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术前规划
术前磁导航规划
首先导入患者CT至朗开电磁导航经胸壁系统，进行术前规划，重建患者全肺3D模型，根据病灶与胸膜的相对位置关系，制定最优的穿刺路径。
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术中操作
1.匹配注册：全麻下，经气管插入带着鞘管和定位导线的气管镜完成患者呼吸匹配校准。此时，气管镜安装了“GPS”导航；
2.实时导航：在电磁导航的引导下将鞘管推入离目标病灶位置最近的支气管，开始采集患者2-3个呼吸周期数据；
3.穿刺定位：撤出定位导线、鞘管和镜子。将带定位功能的穿刺针，按照导航系统的指示，经皮穿刺至目标位置，注射吲哚菁绿。
4.精准切除：在荧光胸腔镜下探查染色标记位置，对病灶行切除，在完整切除病灶的前提下，尽可能保留了正常肺组织。
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病理报告
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朗开多通道ENB辅助
胸腔镜手术定位优势
1、多通道ENB定位过程与胸腔镜手术可以在同一手术室完成，对比其他定位方法简化了流程，避免手术前患者需先去CT室做穿刺等繁琐步骤；
2、快速、实时、无创、精准定位，避免CT引导下反复穿刺定位的放射性暴露及有创性操作的并发症（气胸，出血，针道种植转移）发生；
3、定位导线适配临床现有的各规格支气管镜；
4、针对无气管通向病灶，利用朗开多通道ENB的功能优势，也可不需CT引导，通过磁导航经皮通路实现精准染色，精准切除；
5、多通道ENB术中定位同时可进行经支气管镜活检，为后续切除术的选择提供指导意见；
6、可一次性定位多个病灶，节省手术时间；
7、在肺段切除时，可利用ICG荧光剂完成肺结节的正染和段间平面的反染，实现肺段的精准切除。
术者介绍
王涛主任医师，医院心胸外科行政副主任，博士（后），南京大学、南京医科大学、东南大学硕士生导师，中国肺康复委员会常务委员，江苏省医学会胸外科分会委员，江苏省抗癌协会肺癌专业委员会委员，江苏科技奖评审委员会评审专家。美国布洛迪医学院博士后。江苏省科教兴卫工程医学重点人才，江苏省“六大人才高峰”高层次人才。江苏省卫生厅新技术引进一等奖获得者。承担或参与国家级、省级、市级科研课题多项，发表SCI及核心期刊论文50余篇，另有国家发明专利6项。擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、手汗症、漏斗胸等胸部疾病的诊断及胸腔镜微创手术治疗。尤其在肺部亚厘米结节的早期诊断和胸部手术后快速康复等方面有深入的研究。
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