86岁的郑老伯既往有右肺结核并右胸腔积液等病史,一个月前开始出现吞咽困难,逐渐加重,人也日渐虚弱消瘦。在我院门诊就诊,胃镜检查提示胸中段食管癌。
胸外科刘俊华副主任医师在仔细查看病人并详细了解病史后,认为不断增长的肿瘤严重威胁到病人的生命,必须尽早手术切除;结合患者平素的身体素质,认为该患者并没有完全丧失手术机会。在与患者及其家属密切沟通之后,决定行手术切除肿瘤,并对手术的方案步骤、术中术后可能遇到的并发症及预防措施进行了充分的讨论。经严格的术前评估,医院专家协助下完成了全麻下行微创经左颈、右胸、上腹食管癌根治术,成功切除了食道肿瘤和转移的淋巴结,顺利重建消化道,并且保护了周围的重要脏器。
据刘俊华副主任医师介绍,该患者食管外径仅有3cm粗细,竟然长了多个最大直径超过3cm的肿瘤。且肿瘤前面与心脏粘连,侧后方与降主动脉紧密粘连,操作时稍有不慎就会引发大出血,因此需要良好的手术技巧、麻醉技术和ICU监护。刘主任带领的医师团队,在麻醉科、手术室、ICU和外一科医务人员的共同努力下,克服了分离胸膜粘连导致手术时间长、术后渗血多、术后并发肺部感染致呼吸窘迫综合征等重重困难,多学科协作让老年患者转危为安。该手术的顺利开展,标志着我院在老年胸科围手术期诊治水平及多学科协作方面取得更进一步的发展。(刘俊华、关艺华、庄长兴)
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