个
人
简
介
胡琳，医院胸外科副主任医师，临床工作20年，医院进修学习，多次开展胸腔镜手术，肺大泡、食道肿物、肺部肿物的切除，在省市级杂志上发表了多篇学术论文。
个人擅长
食道肿物：食道癌、食管囊肿的手术治疗；
胸部创伤：血气胸、重症胸外伤、肋骨骨折切开内固定术、胸骨骨折切开内固定术、创伤性膈疝的手术治疗等；
食管异物的治疗、食管破裂的治疗；
肺部肿瘤的诊断和治疗；
纵膈肿瘤的诊断和治疗；
胸腔镜手术：肺大泡、肺癌、食道癌的微创治疗。
知识科普
今天，医院胸外科副主任医师胡琳结合临床工作经验来为大家科普胸腔镜的知识：
一、胸腔镜在国内外应用情况：
年，瑞典斯德哥尔摩德内科医生Jacobaeus在局部麻醉下，使用胸腔镜对渗出性胸膜炎的患者进行了诊断性检查，这就是最早的“诊断性胸腔镜”。此后40年间，人们采用“Jacobaeus方法”用来进行胸膜粘连的松解治疗，以提高肺结核患者的气胸治疗效果。
在我国，医院采用普通硬质胸腔镜或支气管镜代胸腔镜进行诊断肺胸膜疾病。
1.胸腔镜在肺部疾病诊疗中的应用现状：肺内小结节和肺弥漫性疾病、肺气肿和肺大泡性疾病、肺癌。
2.胸腔镜在食管疾病诊疗中的应用现状：食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、食管癌。
3.胸腔镜在纵隔疾病诊疗中的应用现状：重症肌无力、纵隔肿瘤、其他：胸腔镜胸交感神切除术治疗手汗症、头汗症、长QT综合征等疾病创伤小，效果可靠，已成为临床常规手术方法。同时还可以治疗多种神经性血管病变和用于晚期癌症（如胰头癌）的止痛等。
4.各种原因所致的乳糜胸，只要没有手术禁忌证，均可经胸腔镜手术治疗；胸腔镜下结扎胸导管，结合胸膜固定术可有效治疗乳糜。
二、适应症：
主要分为诊断性及治疗性两大项。
诊断性：1.胸膜疾病：胸膜积水、胸膜炎、胸膜肿瘤；2.肺脏疾病：肺实质病变组织切片探查、肺结节组织切片检查、肺癌及淋巴结分期；3.纵膈腔肿瘤切片探查。
治疗性：1.肋膜疾病；2.肺脏疾病；3.纵膈腔疾病；4.心包膜及微创心脏手术：心包膜积水引流术、心包膜切开术、开放性动脉导管结扎、内乳动脉分离；5.自主神经系统：交感神经切除或截断术(手，腋窝多汗症)，大内脏神经切除或截断术(腹腔止痛)迷走神经切除或截断术；6.食道疾病：憩室切除术、食道肌肉切开术、食道肿瘤切除；7.横膈膜手术及其它胸腔内探查。
三、与其他医疗技术治疗同种疾病的比较（风险、疗程、疗效、费用等方面）：
1．手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在20cm以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。而胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术，且无需撑开肋间，大大减少了手术创伤，胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。
2．术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创伤大，术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，胸痛可持续数月至数年，大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻，手术当天即可下床活动，术后2-4周可恢复正常工作。
3．对肺功能影响小：胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。
4．对免疫功能影响小：手术不同程度会降低机体的免疫功能，手术创伤越大对免疫功能的影响就越大，胸腔镜和传统开胸相比对免疫功能的影响大大减少。
5．术后并发症少，更美观。
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