近日，河南医院肿瘤外科继顺利开展了两例胸腹腔镜下三切口食管癌根治术后，再次为一名患纵膈前肠囊肿的患者成功实施了胸腔镜下纵膈肿瘤切除术，腔镜下视野清晰，术中淋巴结清扫彻底，出血非常少，胸壁仅有4个小切口，术后患者呼吸功能恢复很快，目前三名患者恢复良好，即将出院。
患者王先生，62岁，因前胸部感到不适一月有余，因此入院检查，胃镜检查提示食管中段肿瘤，病理为食管鳞状细胞癌，影像学检查可见食管中段粘膜僵硬，局部增厚，纵膈淋巴结未见肿大，胸腔镜下探查食管癌未侵出肌层。患者候先生，68岁，因剑突下疼痛两个月入院检查，胃镜及活检结果为食管神经内分泌癌，CT可见纵膈淋巴结多枚肿大，胸腔镜下探查见食管中段癌局部外侵，与对侧胸膜黏连。
术中，先于胸腔镜下游离食管，清除喉返神经旁、气管隆突旁、食管下段淋巴结，打开食管裂孔，再于左颈胸锁乳突肌前缘切口游离颈段食管后离断，最后在腹腔镜下游离贲门胃底，清扫相关组淋巴结后制作胃管，将胸段食管拉入腹腔，上腹部开小辅助切口，体外直视下切除食管肿瘤，再将胃管还纳胸腔，从颈部切口提出与颈段食管端侧吻合。手术历时4小时多，出血ml左右。
患者刘先生，38岁，因体检发现食管受压2天入院，胃镜显示食管局部明显受压，管腔通过尚可，食管粘膜完整，影像学检查提示食管气管间多发囊性肿物，压迫食管致局部狭窄，考虑前肠囊肿。
手术在胸腔镜下可见气管隆突下类圆形囊性肿物至食管下段，包膜完整，沿肿瘤包膜游离至基底部，可见基底部源自食管壁，完整切除食管囊肿，手术出血很少。
肿瘤外科吴惠泽主任介绍，腔镜下食管癌三切口根治术是外科难度高、风险性较大的手术。由于手术切口多，难度大，时间长，对外科医生、麻醉、手术室护士要求较高，经过严谨科学的术前讨论和准备，在全体外科人员及手术室、麻醉科的密切合作下，圆满完成了这项高难度手术。
术后，为患者制定了全面详细的康复治疗方案，指导患者咳嗽、排痰，早期下床活动，及早经营养管给肠内营养，经过全科人员共同努力，患者顺利康复。手术的成功，医院肿瘤外科技术水平不断提升，临床经验不断丰富，也将为广大患者提供更优质的医疗服务。
(通讯员肿瘤外科宣传办整编)
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