年，Dumon医生发明了新的硅酮支架，年Dumon硅酮支架进入我国。由于其可长期植入、容易调整位置及取出、可修剪等优点，目前已用于良恶性气道狭窄、气道壁瘘、支气管胸膜瘘等病变，取得了令人满意的效果。硅酮支架需要在硬质支气管镜下放置，放置难度较高（尤其是Y型硅酮支架），下面和大家分享一例我科近期完成的病例。
患者男，70岁，主因“左肺癌术后3年余，呼吸困难1月余”入院。患者年8月份因左肺占位，考虑恶性，全麻下开胸左肺全切术，术后病理：鳞状细胞癌Ⅲ级。术后未行辅助治疗，定期复查未见明显复发、转移迹象。1个多月前无明显诱因出现呼吸困难，日常活动受限，且渐加重，外院行胸部CT提示气管及右主支气管结节样改变，考虑复发转移。为求进一步诊治就诊于我院。
入院后完善必要辅助检查：
胸部CT：气管、隆突、右主支气管结节影。
支气管镜：气管自中段起可见新生物阻塞，管腔明显狭窄，狭窄端长约60mm，4.9mm支气管镜勉强通过，右主支气管可见新生物，左主支气管为手术残端。
气管：
右主支气管开口：
左主支气管开口：
患者气管狭窄明显，随时可能因出血、分泌物阻塞致窒息而危及生命。与家属充分沟通后，拟急诊手术。
初步手术方案：硬质支气管镜下行气管内肿瘤切除后置入支架。
支架选择：
直筒型支架：置入容易，但该患者气管下段、隆突均有肿瘤侵犯，直筒型支架并不是最好选择。
Y型金属覆膜支架：置入相对容易，但近期本地库存Y型金属覆膜支架气管段均为40mm，不能完全覆盖60mm左右的狭窄段，且库存左右主支最短为15mm、30mm，15mm支置入左主支气管残端后，30mm支长于患者25mm的右主支气管，会导致右上叶部分阻塞，不是最好选择。理想型号的Y型金属覆膜支架调货时间1周左右，但该患者不能等。
Y型硅酮支架：置入难度相对较大，但其可修剪的特性，对该患者无疑更合适！
最终手术方案：硬质支气管镜下型气管内肿瘤切除+Y型硅酮支架置入。
手术过程：
全麻后插入14mm×35cm硬质支气管镜：
硬镜铲切气管内肿瘤：
裁剪后的Y型硅酮支架：
将支架放置至折叠系统：
将支架推入引导管：
释放后的支架：
气管中段（支架近端）：
隆突：
右主支气管（支架远端）：
左主支气管残端（支架远端）：
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