病友们都知道，动静脉内瘘是血液透析最主要的血管通路，是维持性血液透析患者的“生命线”。因此，如何正确保护内瘘，延长内瘘的使用寿命，保证透析的顺利进行，是透析患者日常护理的重中之重。那么病友们应注意哪些方面呢？我们把内瘘的自我维护归纳为以下几点。
第一，常常注意观察内瘘是否“安好”。观察皮肤是否有红肿热痛，触摸血管是否变硬、有硬节等。通畅的内瘘用手触摸时可感觉有血液流动的震颤，也称为“猫颤”。将造瘘的手臂放在耳旁会听到打雷样的声音，也称为“血管杂音”。病友每天应至少三次检查内瘘是否通畅，自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化，如果有变化或震颤减弱，医院检查下是什么原因，是否有血栓形成。
第二，了解内瘘侧肢体的禁忌并注意维护。第一，禁止穿紧袖口上衣，日常衣袖要宽松，如果带护腕等，注意包扎的松紧要适度。第二，内瘘侧肢体避免受压，不要佩戴手镯、手表等饰品，即使是住院部的手腕带也不可佩戴。第三，禁止使用内瘘侧肢体测量血压、负重，如：提重物、抱小孩、去菜场买菜时用内瘘侧手臂拎重物，以及其它用力的活动等。第四，禁止在内瘘侧抽血、输液。第五，禁止内瘘侧侧卧，睡觉时，不要将内瘘侧肢体放到身体下面、枕头下面，或用头压着内瘘侧胳膊睡觉。第六，内瘘侧胳膊不要长时间下垂。
第三，做好下机后的止血工作。下机后用两个棉球三条胶布交叉固定压迫止血，压迫的同时还可以抬高内瘘侧肢体。一般大约压迫10~20分钟（凝血功能差时可能需要的时间会较长）左右就可以松开胶布。松开胶布时要掌握技巧：从一侧松开，观察没有出血后留一条胶布用一个棉球轻压穿刺点以免出血的发生，避免两侧同时松开，以免出血时手足无措。如棉球取下后仍有出血，应迅速压迫的同时到透析室重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。
第四，注意内瘘的功能锻炼。刚做完手术后，要求术后24小时以握力器（握力器大小因人而异）锻炼内瘘，每天可以锻炼3~5次，每次10~15分钟，利于内瘘的成熟，即使透析后也要坚持日常的锻炼，进一步促进血管的扩张，提高穿刺成功率。
第五，注意日常清洁。刚做完手术时，要保持手术创面清洁干燥，预防感染，更换敷料时更要严格执行无菌操作。内瘘使用时也要保持内瘘侧手臂的清洁，秋冬季节太过干燥引起瘙痒时，可以在透析的第二天涂抹刺激性小的护肤品。如果有涂抹药膏，透析前一定要洗干净。
第六，控制好体重。体重增长过快，透析时需要加大脱水量，容易发生低血压，造成内瘘闭塞。所以要控制好体重，两次透析之间的体重增加不要超过干体重的3%~5%，或每天体重增长不超过1公斤。
第七，出现问题时正确处理。如穿刺处出现肿胀，24小时内局部仅能以冰块进行冷敷，以减轻局部出血；24小时后才能进行热敷，可以用湿毛巾、红外烤灯等进行热敷，温度不能太高，一般在40°左右。热敷时，手臂禁止直接进入水中热敷，以防止感染。如果热敷前依旧有针眼出血或血肿时，需要先加压止血，待止血24小时后再热敷。同时外擦喜辽妥药膏(注意避开破损的皮肤和开放性伤口)并配合按摩，以促进药物吸收，软化血管。按摩前，先在血管走向的皮肤上涂抹喜辽妥药膏，然后在血管上方用拇指以环状轻轻按摩，向肩膀方向推揉血管，注意按摩时不能损伤皮肤。热敷和按摩可以同时做，每次15~30分钟，每天可做3次左右。
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