年7月14日,介入血管科突然接到急诊科急会诊通知,有一因车祸后气管插管致气管重度狭窄的患者,端坐呼吸和呼吸困难,不能活动,曾因痰窒息组织抢救,听闻我院开展气管支架置入术,医院转至我院。申东峰主任经会诊并评估后,决定急诊行气管支架置入,术后患者症状缓解,并可自由活动。
气管狭窄病因有先天性(如气管发育异常)和后天性,如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物(如甲状腺肿物、肺癌)的长期压迫,使气管壁软化而狭窄;气管切开或插管后的狭窄;因邻近病变作放射治疗后的狭窄。近年来随着应用机械呼吸疗法,放射治疗病例的增多,这两种原因所引起的气管狭窄也日渐多见。气管狭窄为不可逆转、进行性加重的病变。因为病程是进行性加重,也有骤然发生气管完全梗阻的危险。
气管狭窄常见的症状是气道梗阻所致的气急和呼吸困难,体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重,常有喘鸣,严重者窒息死亡。
气管狭窄的治疗非常困难,传统的外科手术对于病变范围小、局限性的气管狭窄疗效较好,一般采用袖式切除和端端吻合。但晚期肿瘤造成的气管狭窄、狭窄较长或多处狭窄、术后复发再狭窄及年龄大、一般情况差的患者均不宜行手术治疗。
近年来临床采用内支架治疗气管狭窄取得了显著疗效,尤其是金属支架的问世给气管狭窄的治疗提供了更为可靠的依据。一般来说,所有失去手术机会或不愿意接受手术的良恶性气管、主支气管狭窄均可用支架治疗。我院介入血管科开科1个多月来,已成功完成3例气管支架置入,涉及气管食管瘘、肺部肿物压迫至气管狭窄及良性气管狭窄,均取得了良好的临床疗效。
介入血管科
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