老乡见老乡，两眼泪汪汪，喝酒要喝双
这句话估计很多人都听过
躺在病床上的小李却为前一晚的老乡聚餐
付出了沉重的代价，
真的是“两眼泪汪汪”：
他因酒后呕吐，诱发了自发性食管破裂
食管裂开8厘米长的口子…
不胜酒力的他喝下了二两白酒
小李，27岁，安徽人，是个货车司机，经常往返江浙沪一带。
前不久，小李途径杭州，恰好有两个多年不见的老乡在杭州，就和他们约好了一起吃晚饭。
“我们点了一条鱼、一份香椿炒蛋、一份油焖春笋，还有一碗红烧肉。”小李说，由于最近一段时间，他有些消化不良，胃口不是很好，所以，他吃得不多，但喝了一些酒，大概二两左右。
二两酒，可能对很多人来说，不算什么，但对一向不胜酒力的小李有点多，他清楚地记得，从餐馆出来的时候，他整个人就站不大稳了。所以一到住的地方，他倒头就睡。
睡到一半，他突然觉得一阵恶心，赶紧往厕所走。
“我一进厕所就吐了，但吐得不多，可能是因为晚饭吃得不多的原因。”小李说，酒后呕吐很常见，加上自己酒量不好，他也就没放心上。
哪里知道，吐完没多久，他开始出现腹痛，就感觉有人在撕扯他的肚子一样。
第二天凌晨，小李因病情危医院。
“他（小李）来的时候，病情有些凶险，整个人意识是清醒的，但表情相当痛苦，额头冒汗，一直弯腰，捂着肚子。”医院心胸外科主任何忠良主任说。
“CT检查发现，小李纵膈气肿，食管约第9胸椎体水平细条状致密影，且右侧胸腔有少量积液。结合病史，首先考虑为‘自发性食管破裂’。”
小李的CT图院方供图
食管下段撕开了一个8厘米长的口子
自发性食管破裂是指除器械、异物、外伤诱因之外，由于呕吐等原因所引起的食管内压增高所致的食管壁全层破裂，这是一种病死率高达25%-%的疾病。
“食管一旦发生破裂，不仅容易引起食管外的胸腔组织炎症，并使液体进入胸腔，即胸腔积液。
更可怕的是，一旦胃内容物体，尤其是胃酸（其PH值只有3，有很强的腐蚀性），跑到胸腔里，那可是致命的风险。
何忠良主任说，为此，他们第一时间给小李做了急诊手术。
术中，何主任发现，小李右侧胸腔已经出现稀薄的脓性液体，食管中下段水肿明显，周围还有坏死的组织及脓性分泌物，当他们把脓性分泌物清理干净后，看到了小李食管下段及贲门、胃底处有个长约8厘米的大口子，通过裂口可以清晰地看到胃管，这意味着，若不及时手术，小李随时有生命危险。
医生用了3个多小时，才把小李食管处撕开的口子，修补、缝合完整。
术后，小李心窝处撕裂样疼痛消失，整个人轻松了很多，但他因此足足挨了两刀，侧胸和上腹留下了一道约18厘米长的大口子。
分析小李的病史，何主任也颇为感慨，他说，小李算幸运的。
术中，他们发现小李胃内容物已经从胃里流出来了，还好被纵膈胸膜上的一层薄膜包裹着，否则，就更加容易流入胸腔了。
“目前，自发性食管破裂病因不明，很难预防。可以提醒的是，临床发现80%的自发性食管破裂与呕吐有关，患者会出现心窝处撕裂样或刀割样疼痛，且可向同侧肩、腹、背等部位发射。
研究发现，自发性食管破裂24小时以内手术者，死亡率仅25%；超过24小时，病死率升高至60%；若超过48小时，死亡率可达到%。
一旦出现上述症状，一定要及时就诊！
来源：浙医在线
责任编辑：施璐玮
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