1.外伤后，出现胸壁软化，原因是（D）
A.胸壁软组织损伤
B.单根肋骨多处骨折
C.胸骨开放性骨折
D.相邻多根肋骨多处骨折
E.多根肋骨单处骨折
解析：相邻多根肋骨多处骨折后，胸廓的完整性遭到破坏，出现胸壁软化。
2.胸部损伤引起呼吸困难的机制除外（A）
A.呼吸中枢受损
B.多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸运动
C.疼痛所致的胸廓活动受限
D.血胸所致的气管向健侧移位
E.气胸所致的纵隔扑动
解析：A项为头部损伤引起呼吸中枢受损而导致的呼吸困难。
3.损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是（A）
A.气体交换量减少
B.有效循环血量减少
C.心脏收缩力下降
D.肺泡表面张力增大
E.肺弥散功能障碍
解析：损伤性血气胸时，胸腔负压消失，肺萎陷，与外界气体交换量减少，引起呼吸困难。
4.肋骨骨折常见于（D）
A.第12肋
B.第10肋
C.第8～9肋
D.第4～7肋
E.第2～3肋
解析：第4～7肋较长且固定，极易骨折。
5.多根多处肋骨骨折的病理生理变化除外（B）
A.胸壁软化
B.胸腔负压消失
C.缺氧及二氧化碳蓄积
D.纵隔扑动
E.回心血量下降
解析：由于胸腔不一定出现与外界直接相通的破口，故胸腔负压不消失。
6.下列哪项体征可判断为开放性气胸的呼吸困难（C）
A.大汗
B.休克
C.纵隔摆动
D.伤口有气体出入的“嘶嘶”声
E.皮下气肿
解析：开放性气胸表现为气管随呼吸运动左右摆动，称为纵隔摆动。
7.判断损伤性血胸的主要依据是（C）
A.胸部外伤史
B.气管向健侧移位
C.胸穿抽出不凝固血液
D.气促、脉速
E.伤侧呼吸音减弱
解析：胸腔内出血，由于肺、心和膈肌运动起着去纤维的作用，多不凝固。
8.开放性气胸时，胸膜腔的压力变化是(C)
A.呼气时伤侧负压增高
B.伤侧胸膜腔负压变化不大
C.伤侧胸膜腔负压消失
D.健侧胸膜腔进行性压力增高
E.呼气时健侧胸膜腔负压增高
解析：伤侧胸腔与大气直接相通，负压消失。
9.严重的多根多处肋骨骨折的紧急处理是(D)
A.气管插管辅助呼吸
B.镇痛
C.胸腔闭式引流
D.加压包扎固定软化的胸壁
E.气管切开
解析：加压包扎、固定软化的胸壁可纠正反常呼吸，恢复胸壁完整性，维护正常呼吸功能。
10.闭合性气胸的患者，可不必处理的程度是(A)
A.肺压缩30%
B.肺压缩35%—45%
C.肺压缩45%～55%
D.肺压缩55%～65%
E.肺压缩60%
解析：闭合性气胸的胸内压仍低于大气压。若肺压缩30%，肺内气体尚能满足机体需要，可不做特殊处理。患者卧床休息，1～2周胸腔内积气可自行吸收。
11、关于脓胸患者的护理，不妥的是(D)
A、改善呼吸功能
B、减轻疼痛
C、加强营养
D、保暖，予以热敷
E、保持胸腔引流管通畅，维持有效引流
解析：高热者给予冷敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。
12、脓胸患者术后的护理，不正确的是(D)
A、采取术侧向下卧位
B、每次抽脓量不超过ml
C、抽脓后，胸腔内注射抗生素
D、胸腔闭式引流术后3～5小时内每小时正常引流量大于～ml且呈鲜红色
E、胸部成形术后在胸廓下垫一硬枕或加沙袋1～3kg压迫
解析：胸腔闭式引流术后3～5小时内每小时引流量大于～ml且呈鲜红色，应立即快速输血，酌情给予止血药，必要时准备再次开胸止血。
13、脓胸并发支气管胸膜瘘患者，适宜的卧位是(E)
A、半坐卧位
B、俯卧位
C、平卧位
D、健侧卧位
E、患侧卧位
解析：脓胸并支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。
14、急性脓胸的护理措施正确的是(E)
A、平卧位
B、每隔3日行胸腔穿刺抽脓
C、每次抽脓量不超过ml
D、有支气管胸膜瘘者应取半卧位
E、脓液黏稠时应行胸腔闭式引流
解析：通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。每日或隔日1次胸腔穿刺抽脓，每次抽脓量不超过ml，脓液黏稠时应行胸腔闭式引流。
15、慢性脓胸病人突出的临床表现是(B)
A、高热
B、消瘦、贫血
C、脉速
D、全身乏力
E、呼吸急促
解析：慢性脓胸病人突出的临床表现是低热、消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症、胸痛、咳脓痰。
16、慢性脓胸病人行胸部成形术后，预防其出现反常呼吸运动的最主要的措施是(C)
A、嘱病人放慢呼吸
B、减少活动
C、用厚棉垫、胸带加压包扎
D、留置胸腔引流管
E、密切观察病情
解析：胸部成形术后，应让病人采取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎，并根据肋骨切除范围，在胸廓下垫一硬枕或加沙袋1～3kg压迫，以控制反常呼吸。包扎应松紧适宜，经常检查，随时调整。
17、慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察(B)
A、体温
B、呼吸
C、心率
D、血压
E、引流情况
解析：慢性脓胸胸廓成形术病人术后易出现反常呼吸运动，故应重点观察病人呼吸情况
18、急性脓胸具有确诊意义的是(E)
A、胸痛、气促
B、肋间隙饱满
C、呼吸音减弱
D、X线片示大片浓密阴影
E、胸穿抽出脓液
解析：若胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据;胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、X线片示大片浓密阴影等不是脓胸的特征性表现。
19、男性，50岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是(E)
A、肺部叩诊浊音
B、肋间饱满
C、呼吸音减弱
D、胸片大片阴影
E、胸穿抽出脓液
解析：B.C.D.E项均可在脓胸(化脓性胸膜炎)病人身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意
20、脓胸患者排净脓液的方法，正确的是(E)
A、尽早胸腔穿刺抽脓
B、可以反复胸腔穿刺抽脓
C、向胸膜腔内注入抗生素
D、若脓液稠厚应及早施行胸膜腔闭式引流术
E、以上全是
解析：排净脓液的方法有：尽早、反复胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注入抗生素。若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管食管瘘等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术。
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