在医院,
因被鸡鸭鱼骨头之类卡住食管
前来就诊的患者不在少数,
更有枣核、笔帽、假牙等五花八门
的食管异物病情,
看得多,
医生们也见怪不怪了。
然而,
大年初二,中国科大附一院
接到一位患者
着实让医生也惊出了一身冷汗。
男子生吞毛衣针,过了1个月才求医2月17日,初二的清晨,人们正沉浸在春节的喜庆气氛当中,中国科大附一院(医院)南区胸外科急诊收治了一位食管异物、食管破裂的37岁来自吉林的患者刘某。他面色苍白直不起腰,剧烈的疼痛让他不能坐也不能躺,只能跪在平车上。
以往因被鸡鸭鱼骨头之类卡住食管来就诊的患者不在少数,但这位患者却有点特殊:他一个月前生吞了一根金属长针,这几天伴随着胸背部和上腹部出现的剧烈疼痛,医院就医,均未被收治,辗转来到中国科大附一院(医院)南区。
胸外科医师立即安排做了检查,检查结果显示这根长长的金属针戳破食管进入胸腔,极可能导致食管纵隔瘘;金属针所在区域为心脏大血管区域,极有可能导致血管破裂,继而导致致命性的大出血。
这种金属异物在体内留存一个月之久,
腐蚀到何种程度、
是否已经断裂、
胸腔是否有感染?
这么长的金属针如何取出?
手术途径是经胸还是经腹?
手术方式是微创还是开放?
然而除此之外,
患者独自一人前来就诊,
拒绝回答除病史以外的任何问题,且身无分文,
这样给治疗增添了很大难度。
开通“绿色通道”紧急取出18cm长针有研究报道,食管破裂后24小时死亡率高达65%,这是一场与时间赛跑的救治。
医生经过讨论制定了手术方案,决定用创伤小、出血少的胸腔镜微创手术将金属针取出,同时立即给刘某开通了绿色通道。
在麻醉科、手术室等各部门的通力配合下,这台“胸腔镜食管异物取出术”在刘某入院五个小时后顺利完成。
术中取出的金属针竟有18cm长,外面包了一层塑料,而整个手术切口却仅为3个1.5cm长的微孔,医生边将针折弯边小心翼翼地取出,术中出血仅10ml。
手术虽顺利完成,但后续仍有诸多问题:异物导致胸腔感染,同时食管纵隔瘘花费大、住院时间长,无亲属陪同,缺乏家庭支持;刘某既往有主动吞食异物史,拒绝沟通,可能存在心理问题及安全隐患。
科室医护人员的帮助下,2月28日,刘某顺利出院,虽然他仍然不肯告诉医生护士是什么让他做出吞下毛衣针的举动,为何会从吉林来到合肥,但他十分感谢医生护士对他的帮助,表示出院后一定会好好生活,不会再做出伤害自己的举动。
专家提醒:
误吞异物后,要避免吞咽动作或呕吐,吞饭团、吞韭菜、吞馒头、喝醋、催吐统统不可取,这样很容易划伤食道甚至划破血管,造成严重后果,医院,请专业医生处理。
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?来源:万家热线综合整理
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