体检啦！
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随着胸片逐渐被胸部CT替代，肺部小结节的检出率越来越高。每年有不少朋友因为体检报告中发现肺结节、肺小结节，因为担心小结节是肺癌而担惊受怕，战战兢兢的到处求医问诊。总感觉身体一旦出现了一个不应该出现的东西，就好似身体里埋了一颗定时炸弹。今天我们来聊一聊这个肺结节应该怎么应对。
一、什么是肺结节
肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的界限清楚的类圆形或不规则形实性或亚实性肺部阴影。
根据肺结节大小不同：
直径5mm称为微小结节；
直径5mm-10mm称为肺小结节；
直径11mm-30mm称为肺结节。
根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成份，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）。
二、肺小结节产生的原因
肺部形成结节的原因非常复杂，已知的原因大致有以下几种∶
1、肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着;
2、结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起肺部淤血的后遗征象;
3、肺部良性肿瘤;
4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌;
5、由其他部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤；
6、其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。
三、肺小结节就是肺癌么？
很多人问医生自己的肺结节会不会变成肺癌？甚至有人认为“肺小结节”就是“小肺癌”，这是不准确的。人群中肺结节的检出率较高，范围在２０％—7０％不等，但绝大部分肺小结节为良性结节。
直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。
5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。
8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。
超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%，但即便如此，也不是所有的结节都是恶性的。
四、肺部结节该怎么随访
针对5mm的肺小结节，需要结合患者有无高危因素（老年男性，吸烟，肿瘤家族史等），无高危因素，可不随访，若存在有高危因素，建议年度复查胸部CT。
针对5-10mm的肺小结节，医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉，是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度，并根据肺结节是低危还是高危，结合患者有无高危因素等，最终决定复查的间隔时间，因此一定需要在医生专业的指导下进行密切随访。
即使在首次胸部CT检查发现的肺小结节考虑是“原位癌或微浸润癌“，在3～6个月的随访中，它通常不会由一个很早期的肿瘤变成晚期肿瘤或发生转移，对疾病的整体预后并没有任何影响。
五、怎么判断肺小结节
用不用干预？
肺结节的手术时机把握中，胸部CT的动态随访非常重要，如果影像提示是纯磨玻璃结节，我们一般建议是静观其变，继续密切随访。但若在随访过程中，肺结节有增大趋势，则需要考虑手术。
若在纯磨玻璃结节中出现了实性成份则要引起我们高度警惕，需要考虑是浸润性病变，这种情况下我们都是需要考虑手术切除。
六、该如何预防肺癌
高危人群定期筛查
1、年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥以上，戒烟时间15年；
2、既往有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史；
3、慢性阻塞性肺病：既是吸烟有关性肺疾病，也是肺癌的高危因素；
4、有环境或高危执业暴露；
尽量远离各种环境职业致癌因素
?吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一，一定不要抽烟，并远离二手烟、三手烟的暴露；
?注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；
?避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。
保持良好的心态和健康的生活习惯
?远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。
?调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。
综上，如果体检发现肺小结节，不必惊慌，按照医生的建议定期复查随访，必要时进行即时干预即可。
杨彬/审稿
唐兴星/编辑
黄涛/投稿
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