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17个癌种,免疫检查点抑制剂PD1P

北京中科白癜风“平安医院” http://m.39.net/news/a_6169090.html

01复发或转移性头颈部鳞癌

帕博利珠单抗+顺铂/卡铂+5-FU(1A类证据)、帕博利珠单抗(CPS≥1)(1A类证据)为非鼻咽癌一线治疗I级推荐。

纳武利尤单抗(1A类证据)为非鼻咽癌二线或挽救治疗I级推荐。

帕博利珠单抗(1A类证据)为非鼻咽癌二线或挽救治疗II级推荐。

卡瑞利珠单抗+吉西他滨+顺铂(2B类证据)为鼻咽癌一线治疗III级推荐。

特瑞普利单抗(2A类证据)为鼻咽癌二线或挽救治疗II级推荐。

纳武利尤单抗(2B类证据)、帕博利珠单抗(2B类证据)、卡瑞利珠单抗(2B类证据)为鼻咽癌二线或挽救治疗II级推荐。

02晚期食管癌

帕博利珠单抗+顺铂+5-FU(1A类证据)为一线治疗I级推荐。

卡瑞利珠单抗(1A类证据)、帕博利珠单抗(PD-L1CPS≥10)(1A类证据)为二线治疗I级推荐。

纳武利尤单抗(2A类证据)为二线治疗II级推荐。

纳武利尤单抗(1A类证据)为辅助治疗II级推荐。

03非小细胞肺癌

无驱动基因突变的非鳞NSCLC

Ⅳ期无驱动基因、非鳞NSCLC

一线治疗I级推荐

帕博利珠单抗(限PD-L1TPS≥50%)(1A类证据)(PD-L1TPS1%~49%,2A类证据)

帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类(1A类证据)

卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和铂类(1A类证据)

信迪利单抗联合培美曲塞和铂类(1A类证据)

一线治疗II级推荐

阿替利珠单抗(限PD-L1TC≥50%或IC≥10%)(1A类证据)

阿替利珠单抗联合紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗(1A类证据)

阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇+卡铂(1A类证据)

替雷利珠单抗联合培美曲塞+铂类(1A类证据)

一线治疗III级推荐

纳武利尤单抗联合依匹木单抗(限PD-L1≥1)

纳武利尤单抗联合依匹木单抗和2周期培美曲塞+铂类

晚期非鳞NSCLC二线治疗

纳武利尤单抗(1A类证据)为I级推荐

帕博利珠单抗(限PD-L1TPS≥1%)(1A类证据)

阿替利珠单抗(1A类证据)

替雷利珠单抗(1A类证据)

局部晚期NSCLC巩固治疗

同步化放疗后使用度伐利尤单抗(1A类证据)

鳞状NSCLC

晚期鳞状NSCLC一线治疗

I级推荐

帕博利珠单抗(PD-L1TPS≥50%,1A类证据)(PD-L1TPS1%-49%,2A类证据)

帕博利珠单抗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇和铂类(1A类证据)

替雷利珠单抗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇和卡铂(1A类证据)

II级推荐

阿替利珠单抗(限PD-L1TC≥50%或IC≥10%)(1A类证据)

卡瑞利珠单抗联合紫杉醇和铂类(1A类证据)

信迪利单抗联合吉西他滨和铂类(1A类证据)

III级推荐

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗(限PD-L1≥1%)

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗和2周期培美曲塞+铂类

晚期鳞状NSCLC二线治疗

纳武利尤单抗(1A类证据)

帕博利珠单抗(限PD-L1TPS≥1%)(1A类证据)

替雷利珠单抗(1A类证据)

阿替利珠单抗(1A类证据)

局部晚期鳞状NSCLC巩固治疗I级推荐

同步化放疗使用度伐利尤单抗(1A类证据)

04广泛期小细胞肺癌

阿替利珠单抗+依托泊苷/卡铂(1A类证据)为一线治疗I级推荐

度伐利尤单抗+依托泊苷/卡铂(1A类证据)为一线治疗II级推荐

05胸膜间皮瘤

非上皮型:纳武利尤单抗+伊匹木单抗(1A类证据)为一线治疗I级推荐

上皮型:纳武利尤单抗+伊匹木单抗(2A类证据)为一线治疗II级推荐

度伐利优单抗联合培美曲塞+顺铂(3类证据)为一线治疗III级推荐

纳武利尤单抗(3类证据)为二线治疗III级推荐

纳武利尤单抗+伊匹木单抗(3类证据)为二线治疗III级推荐

度伐利优单抗+Tremelimumab(3类证据)为二线治疗III级推荐

06乳腺癌

PS0-1分、PD-L1阳性(PD-L1IC≥1%SP)的不可手术的局部晚期/转移性三阴性乳腺癌:阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇(1类证据)为一线治疗II级推荐。

PS0-1分、PD-L1阳性(CPSC3)的晚期三阴性乳腺癌:帕博利珠单抗+化疗(1类证据)为一线治疗II级推荐。

PS0-1分的三阴性乳腺癌,手术前4个周期帕博利珠单抗+紫杉醇+卡铂序贯4个周期,帕博利珠单抗+多柔比星/表柔比星+环磷酰胺新辅助治疗(2A类证据)为新辅助治疗、辅助治疗III级推荐。

PS0-1分的三阴性乳腺癌,手术前6次阿替利珠单抗(每2周1次)+12次白蛋白紫杉醇(每周1次)序贯4周期阿替利珠单抗+多柔比星+环磷酰胺(每2周1次)新辅助治疗,手术后11个周期阿替利珠单抗(每3周1次)(2A类证据)为新辅助治疗、辅助治疗III级推荐。

07晚期胃癌

一线治疗

纳武利尤单抗联合化疗(1A类证据,PD-L1CPS≥5)为一线治疗I级推荐。

帕博利珠单抗(2A类证据,MSI-H)为一线治疗II级推荐。

帕博利珠单抗(IB类证据,HER2阴性,PD-L1CPS≥1为一线治疗III级推荐;

二线治疗

帕博利珠单抗(2A类证据,MSI-H)为二线治疗II级推荐。

三线或后线治疗

纳武利尤单抗(1A类证据)为I级推荐。

帕博利珠单抗f(IB类证据,PD-L1CPS≥1)为II级推荐。

08中晚期肝细胞癌(HCC)

肝功能Child-PughA级或较好的B级(≤7);HBVDNA<IU/ml;PS0-1;

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(1A类证据)为I级推荐。

信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物(1A类证据)为II级推荐。

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼(2A类证据)为II级推荐。

仑伐替尼联合帕博利珠单抗或纳武利尤单抗(2B类证据)为III级推荐。

奥沙利铂为主的系统化疗联合卡瑞利珠单抗(2B类证据)为III级推荐。

肝功能Child-PughA级或较好的B级(≤7);HBVDNA<IU/ml;PS0-1;

纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗等(2A类证据)为I级专家推荐。

既往使用过索拉菲尼者可考虑卡瑞利珠单抗联合FOLFOX4(2A类证据)为II级专家推荐。

既往使用过FOLFOX4方案者可考虑卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼(2A类证据)为II级专家推荐。

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗(2A类证据)为III级专家推荐。

09晚期结直肠癌

帕博利珠单抗(1A类证据)为dMMR/MSI-H晚期结直肠癌一线姑息治疗(无论RAS和BRAF基因突变状态)的I级推荐;

dMMR/MSI-H的晚期结直肠癌二线姑息治疗(一线未使用ICIs,无论RAS和BRAF基因突变状态及一线治疗方案)、dMMR/MSI-H的晚期结直肠癌三线姑息治疗(一线、二线未使用ICIs,无论RAS和BRAF基因突变状态及一线、二线治疗方案)的II级推荐均为ICIs(PD-1单抗)(2A类证据)。

10晚期肾癌

帕博利珠单抗+阿昔替尼(1A类证据)和阿替利珠单抗+贝伐珠单抗(1A类证据)为一线治疗(低风险组)的II级推荐。

Avelumab+阿昔替尼(1A类证据)和纳武利尤单抗+卡博替尼(1B类证据)为一线治疗(低风险组)的III级推荐。

帕博利珠单抗+阿昔替尼(1A类证据),阿替利珠单抗+贝伐珠单抗(1A类证据),纳武利尤单抗+伊匹木单抗(1A类证据)为一线治疗(中、高风险组)的I级推荐。

Avelumab+阿昔替尼(1A类证据),纳武利尤单抗+卡博替尼(1B类证据)为一线治疗(中、高风险组)的III级推荐。

纳武利尤单抗(1A类证据)为二线及以上治疗I级推荐。

帕博利珠单抗+阿昔替尼(2B类证据),纳武利尤单抗+伊匹木单抗(1A类证据)为二线及以上治疗II级推荐。

Avelumab+阿昔替尼(3类证据)为二线及以上治疗III级推荐。

纳武利尤单抗(2B类证据),阿替利珠单抗+贝伐珠单抗(肉瘤样癌,PD-L1≥1%,SP)(2B类证据)为非肾透明细胞癌治疗II级推荐。

11尿路上皮癌

帕博利珠单抗(3类证据),阿替利珠单抗(3类证据)为晚期尿路上皮癌一线治疗III级推荐。

替雷利珠单抗(1A类证据)为晚期尿路上皮癌二线或三线以后治疗I级推荐;

帕博利珠单抗(1A类证据)为晚期尿路上皮癌二线或三线以后治疗II级推荐;

阿替利珠单抗(3类证据),纳武利尤单抗(3类证据),度伐利尤单抗(3类证据),Avelumab(3类证据)为晚期尿路上皮癌二线或三线以后治疗III级推荐;

Avelumab(1A类证据)为维持治疗II级推荐;

纳武利尤单抗+伊匹木单抗(3类证据)为新辅助治疗III级推荐。

12宫颈癌

帕博利珠单抗(限PD-L1表达阳性或dMMR/MSI-H患者)(2A类证据)为晚期宫颈癌二线及以上治疗II级推荐;

13复发或转移性子宫内膜癌

仑伐替尼联合帕博利珠单抗(2A类证据),帕博利珠单抗(限TMB-H或dMMR/MSI-H患者)(2A类证据),纳武利尤单抗(限dMMR/MSI-H患者)2A类证据)为II级推荐;

14复发性卵巢癌

帕博利珠单抗(限MSI-H或dMMR患者)(2A类证据)为II级推荐;

15恶性黑色素瘤

16恶性/难治性恶性淋巴瘤

17皮肤癌(非黑色素瘤)

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