EMR医治Barrett食管的安全性如何
内镜下黏膜切除术（EMR）已成为Barrett食管伴高度不典型增生（HGD）及初期食管腺癌（EAC）患者首选的非外科手术医治方式。虽然EMR一直以来被认为是种相对安全的医治手段，但关于其并发症的发生率报导不一。
为进一步明确BE患者行EMR医治出现并发症的风险，来自美国梅奥医学中心的研究人员展开了一项回顾性队列研究。相干研究发表在《AmJGastroenterol》9月刊。[AmJGastroenterol.2013Sep;108(9):.]
该项研究共纳入681名接受EMR医治的患者（83％为男性，平均年龄70岁），病理检查结果显示，63％为HGD，19％为EAC，14％为轻度不典型增生，5％为既无BE也无增生性BE。99％患者的医治由经验丰富的内镜医师单独操作完成（无实习生参与）。内镜下切除方法包括直接骗局电切法(77)、尼龙绳结扎法(18)和骗局器法黏膜切除(5)
受试者中有1.2％的患者并发了严重出血（表现为术后出血致使血红蛋白下落＞2mg/dL且需要输血或住院治疗），其中1名患者紧急行外科手术修补创口，另有1％的患者并发了食管狭窄（表现为吞咽困难且需要扩大医治），经食管扩大医治后症状消失。研究中无并发穿孔的患者。单因素分析结果未提示有出血或狭窄的相干危险因素，术中与术后并发症的发生率无显著差别。
研究评论
这是目前为止关于EMR医治Barrett食管的一项范围最大的研究，未排除经验曲线效应可能是致使内镜医治并发症的发生率较低的主要原因。由于研究中对操作人员及医治进程都有严格要求，因此结论不具有普遍性。尽管如此，对BE伴高度不典型增生（HGD）或初期食管腺癌患者，乃至是老年及存在多种合并症的患者，内镜医治都应作为首选方法。
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