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文献推荐腹膜炎竟然都算不上PD患者住

背景和目的:

从年到年,终末期肾病患者(ESRD)选择腹膜透析(PD)的数量增加30%以上。虽然PD患者的照顾得到改善,但是年,住院率仍高达约1.6次/病人,主要住院原因是感染和心血管疾病。

美国医疗保险和医疗补助,确定了ESRD患者的再入院成为一项质量评价标准,根据标准的再入院率(SRR)将处罚过多再入院率的透析中心。然而,目前对PD患者入院及再入院率的研究甚少。

方法:

利用年国家再入院数据库,使用国际疾病分类法第九版(ICD-9-CM)确定PD患者入院诊治疾病,除外小于18岁,血透及肾移植的患者,除外与妊娠、化疗等相关住院原因等。

入院定义:30天前无住院治疗病史,再入院定义:30天内有过入院病史。我们的计划是明确PD患者入院的原因,非计划的再入院率和再入院的独立预测因子。

结果:

首次入院的十大原因:置管手术/PD导管并发症(23.22%)、高血压(5.47%)、败血症(5.18%)、糖尿病(DM)(5.12%)、手术治疗的并发症/医疗护理(3.5%)、水电解质紊乱(4.29%)、腹膜炎(3.76%)、充血性心衰(3.25%)、肺炎(2.9%)、急性心肌梗死(AMI)(2.01%)。

30天的再入院率为14.6%,其中最高的为AMI(21.8%)、手术治疗的并发症/医疗护理(19.6%)、DM(18.4%)。索引中入院和再入院中一致的原因占22.6%,最高的是置管手术/PD导管并发症(50.0%),最低的是腹膜炎(14.1%)。

再入院独立预测因子有……

结论:

研究发现PD患者的再入院率(14.6%)比普通患者高,但明显低于HD患者(37%)。超过四分之三的再入院患者住院原因不尽相同。

研究证实了PD患者中,入院和再入院的常见原因及再入院的预测因子。针对这些因素有针对性的干预,可能通过减少再入院的增长,……

ChanL,etal.ClinKidneyJ.Aug;10(4):-.

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