文章标题
SurgicalManagmntofPost-EsophagctomyTracho-Bronchial-
EsophagalFistula食管癌术后气管食管瘘的外科处理
文章来源
AnnThoracSurg.Dc;(6):-.doi:10./j.athoracsur..06..EpubAug29.
摘要
结论：手术修复瘘口对大多数气管食管瘘(PETEF)病人有效，但术后并发症和死亡风险很高。虽然修复瘘口可以挽救生命并防止进一步感染恶化，但无法保证可以恢复经口进食。
背景：食管癌术后发生PETEF最常见的原因是吻合口瘘或替代胃坏死。目前尚没有理想的外科治疗方式。
方法：本研究回顾性分析11例接受手术治疗的PETEF患者的临床资料。
结果：食管癌手术与PETEF的再次手术间隔中位时间为61天（7天-28年）。其中6例患者因为吻合口瘘或替代胃坏死（54.5％），其他原因包括气管套管的侵蚀（n=2），替代胃的缝合钉侵蚀（n=1），吻合口狭窄扩张（n=1）和食管癌复发（n=1）。气管膜部缺损的修复方式，其中8例是用肌肉或网膜皮瓣（72.7％），2例（18.2％）使用生物补片和1例（9.1％）采用袖状切除支气管。3例吻合口得到修复（27.3％），7例患者（63.6％）接受了胃旷置和食管咽部改道，1例患者（9.1％）同期接受了瘘修复和结肠替代。只有3例患者（27.3％）在瘘口修复后恢复了经口饮食。
附图
评述
1.PETEF是食管癌术后严重的致命并发症，处理棘手，重在预防。在术中应注意对气管血供的保护，避免盲目清扫淋巴结造成副损伤。
2.晚发的PETEF与吻合口瘘关系不大，一般因胃溃疡、吻合钉侵蚀，吻合口狭窄扩张，肿瘤复发等造成。近年广泛采用微创技术，建议胃残端在切割闭合后缝线加固包埋。
3.外科处理是治疗PETEF的有效手段，可以减少呼吸道、纵膈的严重感染，并争取能恢复病人的经口进食。
COAD赞赏
人赞赏
联系电话：