1.食管的解剖特点
食管没有浆膜层覆盖，肌纤维呈纵行走向，易发生撕裂，血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血。
2.全身营养状况
术前营养不良、术后营养支持不力，易导致低蛋白血症（白蛋白＜35g/L），致生长及愈合能力差，吻合口愈合慢。
3.术中操作不当
1）吻合技术欠佳：由于吻合技术和操作失误发生的吻合口瘘多发生于术后早期3天内。
2）血运障碍：有理胃过程中误伤胃网膜右或胃右动脉，导致缺血及吻合口区域的血运障碍造成愈合不良。
3）术中游离胃不充分：胃提到颈部与食管吻合，使局部吻合口张力大。
4.局部因素
由于食管癌术后排气较晚，以及胃肠减压不畅可使消化道内压力增加，加之胸腔负压的影响，导致吻合口处膨胀或裂隙增大，内容物外溢到吻合口组织间隙，造成局部感染。
5.术后护理不当
患者术后胃管堵塞，引流不畅，处理不及时，造成胃体膨胀，吻合口张力过大。
6.饮食不当
术后进食时间过早、量过多、速度过快或过早进食粗、硬食物。
7.心理社会因素
由于患者缺乏相关疾病知识，对手术及预后有恐惧、焦虑心理，造成神经、内分泌功能失调，免疫力受到抑制。
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