北京大学肿瘤医院胸外科二病区主任杨跃告诉《生命时报》记者,吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症之一食管癌手术是消化道切除并重建的一个过程,手术中,医生会切除一部分食管,然后将胃上提至颈部,和残留下来的食管直接相连通过医生的缝合技术恢复消化道的延续性,缝合部位就称作吻合口一般吻合口会顺利愈合,未愈合或愈合不良并有消化液外溢者,就是出现了吻合口瘘
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本报记者 徐李燕
2006-10-24 第20版
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61岁的张大爷不久前接受了食管癌根治术术后,他恢复得很好,到了第七天,张大爷心想没什么事了,便喝了些水,没成想3小时后,他突然出现高烧,体温超过了39摄氏度送到医院检查后,胸部x片显示,手术部位附近出现了局限性液气胸医生认为,这是食管癌吻合口瘘的典型表现
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“食管癌患者一定要记住,无论是不是在进食后,只要一出现高烧,必须马上找医生,并停止喝水”杨跃补充说,一旦确诊为吻合口瘘,应立即进行胸腔引流、禁喝水、胃肠减压并适量有针对性地应用抗菌素,同时给予有效的营养支持,患者大多能转危为安但也有少数的患者需再次手术▲
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导致吻合口瘘的原因有很多第一,胸腔内有肺运动,会对胃造成挤压,使胃液反流,影响吻合口的愈合第二,胃上提后,张力太大,导致血液循环较差第三食道胸膜瘘,吻合口缝合受力不均、缝合线结扎时过紧此外,术前患者营养状况差等因素也会产生不良影响而在这些原因中,保护好上提胃的血液循环和吻合技术的改进,是避免吻合口瘘的最关键因素“目前,不少医院在缝合时,会建议患者使用吻合器,这样可以有效避免因缝合技术而造成的口瘘”
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2006-10-24 第20版
食管癌术后留神突然高烧
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