近日，喀什地区二院消化内科在第八批第二轮上海援疆专家朱琦的指导下，钻研医疗难点，在治疗消化道狭窄方面另辟蹊径，成功完成了南疆首例食管吻合口狭窄球囊扩张术。
一位食管癌术后4个月的老人来到我院消化内科朱琦主任开设的消化内镜特色专病门诊求治。这位老人食管癌手术后刚开始还能进食半流质食物，但逐渐出现进食困难而且慢慢加重，到最后喝水时也有明显困难，与手术前的情况如出一辙。病人与家属觉得手术没成功，担心食管癌复发，而且由于进食少，身体营养状况较差，原来准备计划的放化疗方案也无法进行。根据病人病史，朱琦主任考虑这位老年病人进食困难很可能由食管癌术后吻合口狭窄导致，通过胃镜检查，朱琦主任发现原先手术食管和胃进行吻合的地方，也就是医学上说的“吻合口”明显狭窄，胃镜都无法通过，食管腔内有食物潴留。与朱琦主任事先的预判结果一样。
找到进食困难原因后，朱琦主任与病人家属充分沟通、解释病情后，综合考虑病人各方面情况，建议住院，采用国际上最为成熟的胃镜下行食管球囊扩张术治疗吻合口狭窄。
手术前，朱琦主任与消化内科艾尼主任、内镜中心薛来提主任组织全科会诊讨论，制定了详细的治疗方案。手术当天，朱琦主任与内镜中心俞文医生密切配合操作胃镜，将球囊扩张器置入吻合口狭窄处，使用加压器对球囊逐步加压，从3ATM到6ATM，逐级对吻合口进行扩张10mm、11mm直至12mm，治疗过程中病人没有任何胸痛、出血症状。手术全过程十分顺利，立竿见影，当天病人就可以进食温冷流质；术后第3天可以吃固体饮食，不再有原来吞咽困难那种感觉。
据朱琦主任介绍，吻合口狭窄是食管癌术后常见并发症，严重影响病人的术后恢复及生活质量，严重影响下一步的肿瘤放疗及化疗的正常开展。传统治疗食管狭窄的方法主要有外科手术、食管支架植入术、探条扩张术以及内镜球囊扩张术。食管支架植入主要用于食管癌晚期狭窄的姑息性治疗；探条扩张治疗对狭窄部位损伤较大，易发生出血、穿孔等并发症，且非内镜直视下扩张需要多次插管，病人不良反应较多。而内镜下球囊扩张术是国际最新的技术，通过球囊扩张狭窄，吻合口管壁受力均匀，局部损伤小，同时全程手术操作在胃镜直视下进行，能够及时防止及治疗出血等并发症，术后恢复快，当天就可进食饮水。目前，内镜下球囊扩张术广泛用于治疗消化道术后吻合口狭窄、食管炎后食管狭窄、幽门梗阻狭窄以及肠腔狭窄，是治疗消化道良性狭窄首选的内镜下微创治疗方法。
南疆首例食管吻合口狭窄球囊扩张术在我院的成功开展，标志着我院消化内科疑难危重症临床诊治及消化内镜下治疗水平又迈上了一个新的台阶。医院自治区临床重点专科、地区内镜微创外科诊治中心、地区内镜质量控制中心，将不断提升专科诊疗水平和内镜下手术技术实力，全力打造南疆消化疾病诊治中心，为南疆各族病人提供更好的诊疗和服务，为实现全院“南疆医学高地”的目标发挥积极的作用。
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