近日，重庆医院血管外科金山病区收治一名因透析穿刺损伤引起的肱动脉假性动脉瘤。
局部看是这样的：
超声结果是这样的：
CT评估是这样的：
4mm的破口，8*4*12cm的体量，活跃的动脉血流，每一次血流的冲击，都可能造成瘤体的进一步增大，毫不夸张地说，犹如怀揣一颗不知道何时引爆的炸弹！
绝不夸张！因为有类似的患者在家里破了，血直接冲到天花板！
可是，这并不是关键。
在这里，我们看到过这样的：
（警告，图片重口！可能引起不适！）
还有这样的从体量上来说，我们处理过的众多炸弹当中，这个不是最大的但是，这个患者特殊之处在于：肱动脉远端，目前还有一个功能正常的动静脉内瘘。
所以真正的问题来了：手术要控制出血，需要阻断血流；然而长时间的阻断血流，将极可能导致远端内瘘血栓形成失去功能，患者丧失透析依赖的通路！
所以，这个手术完全成功，一要摘除假性动脉瘤这颗雷，二还得修复损伤的肱动脉，三得保护内瘘仍功能正常！这好比长江大桥遭遇恐怖袭击炸弹威胁，要排雷，同时抢险施工修复桥面，还要做到交通不能瘫痪！为了完成这个三重挑战，血管外科赵渝主任查房亲自安排检查，刘杨东副教授亲自带着患者和超声医生共同评估，制定手术方案手术室绿色通道开放，急诊进行手术：现在患者病变局部是这样的：传统的手术设计思路，需要开三个切口，以便控制血流，减少出血而经过我们的充分评估，选择单一切口，直捣黄龙（为避免众多手术实拍图片引起读者不适，我们隐藏了手术图片，感兴趣的读者可以点击左下角阅读原文跳转手术）
不到一个小时的手术时间，不到ml的出血量，居然！居然还一期缝合了！术后远端的动静脉内瘘，震颤明显，没有受到任何影响。
最后，小编想特别说的是：文中提到刘杨东教授亲自带病人看超声，其实不是这个病人特殊，而是事实上每一个手术的病人，刘杨东教授团队的医生们都会亲自带着病人进行超声评估。
是的，每一个病人！
重庆医院血管外科是目前重庆市唯一的国家级外周血管介入培训基地，在西部地区较早开展血液透析血管通路领域手术的中心，也是目前西部地区在该领域技术最全面，实力最雄厚，疑难复杂手术量最大的中心。为了适应专业发展。年3月血管外科派遣现由中国医师协会腔内血管学专业委员会血液透析血管通路学组副主任委员、医院协会血液净化管理分会重庆血管通路学组副组长刘杨东教授领衔的医院普外科，建立大陆地区第一个以血液透析血管通路建立和维护为主要工作重点的亚专科病区。
血管疾病，请选择重庆医院血管外科。因为专注，所以不同。
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