最近，一篇《天价鱼刺，反映的是医疗道德缺失》的文章引起广大网友们争议。
起因1月1日，江苏常州姜女士吃鱼不慎被鱼刺卡住，吞饭和喝醋都没能解决。后送医院就诊。由于鱼刺位置比较深(距离门齿18cm)。经过检查、手术后，鱼刺成功取出，但家属看到多元的账单后，医院在乱收费，还在当地论坛上发帖说：“如今取根喉咙里的鱼刺这么贵哒!都赶得上生个娃了!”该文章作者借题发表《天价鱼刺，反映的是医疗道德缺失》，文章发表后引起不少“医院黑心医生”的评论，还有的人说，吃个鱼几十块，一个小鱼刺拔一下，一个苹果6手机没了。
但大多数网友的眼睛还是雪亮的，很快就有网友跟进释疑。网友白衣山猫说：“鱼刺位距门齿18cm食道中，近主动脉，稍迟取会形成脓肿穿破主动脉出血而死。必须全身麻醉下用食道镜取出，全麻加麻药就得几千，总价6千并无乱收费。取此刺，术中稍有不慎，病人可当场死亡。”
▌被鱼刺卡住，真的会有这么严重吗？
下面大家来看看一个真实报道：年7月13日，湘阴的刘先生不慎被鱼刺卡在食道，但他没有在意，直到5天后情况变得医院就诊。经过手术将鱼刺取出后，医生建议他住院观察并复查，但考虑到治疗费用问题，刘先生当天便出院了。时隔一周左右，刘先生突然痰中带血，医院后，被诊断为主动脉食管瘘，再次手术后，于7月26日凌晨因大出血身亡。
所以花近元救一条命，你说值不值，还是不是天价！难怪有网友看完该文章后吐槽说：卡了鱼刺，吐出来，不要钱；在门诊，夹出来，30元；用胃镜，取出来，元；进食道，放局麻，元；放全麻，元；食道穿孔，纵膈感染，00～00元；主动脉穿孔，大出血，00~000元；主动脉壁腐蚀大出血，~0元就够了，那是丧葬费……”
那如何正确应对“骨鲠在喉”这种情况而不至于走入误区呢？
▌鱼刺卡喉？鱼刺卡咽！
俗话讲“如鲠在喉”，但实际上，人体进食和呼吸是两条通路。消化道包括口腔、咽、食管、胃和大小肠，呼吸道则包括口鼻、咽喉、气管支气管和肺，咽部是两者的共用通道。而卡鱼骨最高发最常见的部位就是咽部，其他少见的存留部位包括食管、口腔、胃和肠道等，真正的喉部异物则很少见。
咽部解剖图。原图来自：shutterstock
会卡住的除了刺状鱼骨外，也可能是鱼头盖等处的片状骨，前者易存留于咽部，后者易存留于食管狭窄处。
在咽部，鱼骨会卡住的常见部位包括扁桃体、舌根和下咽部梨状窝。只有卡在扁桃体内侧的鱼骨张嘴就比较容易发现，如果卡在扁桃体上隐窝、扁桃体下极、舌根、会厌谷和梨状窝等部位，就只能依靠耳鼻咽喉科医生通过不同的检查方式来寻找了。
▌及时就医，别慌张
吃鱼时咽部突然有刺痛感，那可能就是卡鱼骨了，首先不要慌张，不要用食物强噎，也不要尝试喝醋以软化鱼骨，假如醋有那么强效，先软化的也不是鱼骨。当刺痛感不能自行缓解时，最安全有医院急诊，由耳鼻咽喉科医生检查后取出。
医生检查需要患者的高度配合，并非每个患者都能一下子检查得很清楚，有可能需要做喉镜进一步检查。咽部没有发现异物时，甚至需要做食道钡餐或CT检查。如果夜间不能做检查，第二天务必至门诊完成。
提供给医生准确的信息是很有帮助的，比如疼痛在左边还是右边或是中间，比如疼痛的大致部位，若是胸骨后疼痛，则食管异物的可能性更大，应更积极做食管的影像检查。比如卡异物的时间过长伴有发热，则有感染甚至穿孔等可能。
不过，并不是咽喉疼痛就一定有骨刺还卡在那里，刺伤和划伤也可以有疼痛不适。所以有时只能观察，如果疼痛没有缓解甚至加重再就诊。
不同部位的鱼骨取出来的难度分布从非常容易到极其困难，简单的10秒即可处理完毕，复杂的病例可能需要全身麻醉做食管镜，甚至需要做开胸手术处理大血管。每个人每一次卡鱼骨的部位也不一定相同，可能前一次很好取，下一次就很困难。
任何一种病都可能出现并发症，最严重的并发症可能导致生命无法挽救，但最严重的并发症发生的几率很低，不需要过于担心，也不要忽视，遵循医生的诊治意见即可。
还要记住一点，医院的人员和检查设备永远是白天比夜间和周末齐全，门诊比急诊齐全。中午卡的鱼骨不医院，医院门诊也下班了。
▌预防永远是第一位
鱼骨是消化道最常见的异物，其次是枣核、假牙以及其他各种稀奇古怪的东西。对于咽喉和食管异物，预防永远是第一位的，吃饭时要细嚼慢咽，勿说笑；儿童和老年人（尤其是戴假牙的老年人）若要吃鱼，尽量吃鱼丸，老年人尽量不要吃含枣核的枣糕、粽子或粥等。
“误入歧途”的假牙。
消化道中取出的鱼骨和枣核。
总之，吃鱼卡鱼骨自古有之，不陌生也不可怕，只要合理应对和处理，大部分情况下，很快就又是一条好汉了。
文章内容综编自潇湘晨报、果壳网等，
图片来源网络。
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