研究背景
胸骨后食管重建是治疗治疗腐蚀性食管损伤的标准方案。然而，首次食管重建后患者出现重建管腔狭窄或并发症时是否可以接受再次手术治疗，及其手术治疗方案和预后目前鲜有报道。
鉴于此，来自法国Saint-LouisHospital的ThibaultVoron等开展了一项研究，该研究报道了他们中心在腐蚀性食管损伤食管重建术后经颈胸腹联合切口再次手术的适应症，技术报道和结果。该演剧结果发表在近期的JTCVS杂志上。
研究方法
该研究纳入年至年间，接受颈胸腹联合切口治疗移植物功能障碍的腐蚀性食管损伤患者。颈胸腹联合切口分离、牵拉初次手术后狭窄的重建管道，或胸骨后入路治疗其他移植物相关并发症。统计分析明确在颈胸腹联合切口治疗期间与首次重建管道保留的相关因素。
研究结果
研究发现，55例患者纳入研究（28例男性，中位年龄，43岁）。首次重建和颈胸腹联合切口再次手术的之间中位延迟时间为15月。颈胸腹联合切口用于手术暴露12例（22％），其中术中操作复杂8例，自发穿孔2例以及碱性物再腐蚀2例。
43例（78％）患者接受挽救性颈胸腹联合切口，治疗上吻合口瘘11例，吻合口瘘23例以及弥漫性狭窄9例。接受挽救性颈胸腹联合切口治疗期间，32例患者保留首次重建管道；移植获得的中位长度为8cm。
未能保留首次重建管道与先前尝试过外科修复（p＝0.）和首次手术未进行咽部重建（p＝0.）相关。2例患者死亡（4％），35例（64％）出现手术并发症。挽救性和暴露性颈胸腹联合切口再次手术的结果相似。中位随访4.4年，功能改善率为85％。
研究结论
该研究表明，颈胸腹联合切口治疗修复移植物功能障碍是可靠的，其并发症发生率和死亡率低，并且患者的预后良好。
原文题目
Thecervicosternolaparotomyapproachforthetreatmentofgraftdysfunctionafterretrosternalesophagealreconstructionforcausticinjuries
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