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新闻资讯术后使用NSAIDs或增加吻合

最近发表在《JAMASurgery》上的一项研究表明,结直肠癌患者术后接受非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗会增加术后90天内吻合口瘘的风险。

来自美国的研究人员对华盛顿47家医院的例受了涉及吻合术的结直肠手术或其它手术患者进行了评估,其中60.7%的患者为女性,平均年龄为58.1岁。入组患者中近四分之一(24.1%)使用了NSAID,所有患者术后90天总体吻合口并发症发生率为4.3%(NSAID组为4.8%,非NSAID组为4.2%,P=0.16)。与未应用NSAID组患者相比较,NSAID组患者往往较年轻,共存疾病更少,多采取一些选择性的治疗程序。

在校正患者的年龄、性别、治疗类型和合并症等协变量后,手术后应用NSAID组发生吻合口漏的风险为24%(OR,1.24;95%CI,1.01~1.56;P=0.04)。这种并发症主要与非选择性结直肠手术相关,NSAID组吻合口漏的发生率为12.3%,非NSAID组吻合口漏的发生率为8.3%(OR,1.70;95%CI,1.11~2.68;P=0.01)。

总体来说,全部患者中的12.4%接受了非选择性结直肠手术。尽管90天内死亡和应用NSAID之间没有显著联系,但心脏风险指数增加与90天内的死亡风险相关,心脏事件与90天的病死率相关联。虽然该研究具有一定局限性,如缺乏术前服用NSAID的数据,NSAID的剂量、剂型,以及用药时间,医院的一般用药习惯,研究人员推测,在大多数情况下,非选择性的应用NSAID最有是有可能的。

为此,研究人员建议未来的研究应考虑NASID的具体剂型,剂量,作用机制和其他相关结果,如疼痛的控制,心脏并发症和整体恢复情况,从而准确评估NSAID在结直肠手术中的作用。

参考:







































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