病情发生
4月8日,只有32周+6胎龄的小磊医院呱呱坠地,他出生后口鼻腔持续溢出大量白色粘稠泡沫,似蟹吐泡沫状,呛咳,伴口唇面色发绀,考虑患有“先天性食管闭锁”。由于诸多原因,小磊变成了福利院中的一员,生命有时候很脆弱、很无奈。在当地医护积极抢救的后,小磊被及时医院小儿外科。
在我院治疗
在小儿外科何荣佳主任和儿科ICU、手术麻醉科多学科研究讨论下,患儿诊断先天性食管闭锁明确,且食管与气管相通,已引起患儿严重的肺炎,随时危及生命,加之患儿为新生儿,体重仅2.71kg,手术难度高且风险大。在积极抗感染治疗下,5月4日,我院小儿外科独立成功为小磊施行了气管食管瘘结扎+食管端端吻合术。
病种介绍
先天性食管闭锁是新生儿致死性消化道畸形之一,据国外资料统计其发生率约1/-,男性比女性稍多,病因可归咎于胚胎发育期间受到诸多因素影响造成胚胎正常呼吸消化道发育停滞引起。一旦诊断明确,需及早手术治疗。由于手术难度较大,所以食管闭锁患医院小儿外科、儿科重症监护室、麻醉科医疗水平的一个重要体现。
本案例特点
本例患儿为罕见病例,术中发现近端食管为盲端,位于第4胸椎水平,气管食管瘘位于气管与远端食管间,约平第4、5胸椎水平,食管远近端部分连接,我们暂且可称之为IIIB型转向V型的过渡型。先天性食管闭锁因食物无法输送至胃内而不能正常进食,甚至因食物及消化液反流进入呼吸道而引起严重肺部感染,危及生命。因此一旦此病确诊明确,需及时手术。
示意图
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