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乳糜样胸水
乳糜胸指由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内的液体。乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关。胸导管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池,是将乳糜从腹腔转运至中心静脉系统的最主要的淋巴管。胸导管从主动脉裂孔进入胸腔后,在食管后脊柱前行走于主动脉与奇静脉之间,在第4或第5胸椎水平转至椎体左侧再向上汇入左颈内或左锁骨下静脉。这样的解剖结构可以解释为何乳糜胸可发生于任何一侧或双侧胸腔。
病因:造成乳糜液外漏于胸腔内的病因:有外伤,如颈、胸部闭合或开放性损伤;阻塞,如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿;先天性胸导管发育不全或形成瘘管。乳糜样胸水中,当脂肪含量4克/升时为真性乳糜胸,是与假性乳糜胸区别要点。
临床表现:可有外伤或其他基础病史,可有胸痛、胸水压迫肺组织而功能障碍导致气短、心悸、发热等症状,积液多时呼吸困难,晚期有消瘦、乏力、口渴等症状。
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