今天给大家讲个有意思的小儿病例。患儿4月大，5kg。
如图可见，患儿做的胃部造影，显示一部分造影剂进入了气道。气道开始显影。这个患儿从一出生喝奶就咳嗽厉害。护士就觉得有什么不对的地方。反复肺部感染，始终找不到病因，终于在4个月后，他们做了造影，发现了病因（儿科教授绘声绘色的和我描述，说这是一个有故事的病例）总之经历种种终于可以手术了。看了瘘管的位置，他们决定从颈前部开口进入。
下面就是麻醉的问题了，这里提前说一句，麻醉在整个手术过程中起到了至关重要的作用（儿科外科教授最后的总结）。大家先脑洞大开，想想这些问题。
1、怎么麻醉？全麻肯定的。2、插管还是喉罩？3、插管通气，气体会漏到胃里，无法通气怎么办？4、手术医生的手术是否会影响通气？找不到瘘管位置怎么办？5、需要啥监测？深静脉？动脉监测？6、术后拔管吗？会病房还是回ICU？
好了，大家先讨论一下，明天我在写医院麻醉科，他们是怎么解决的这些问题。
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