近日，一位85岁的女性食管癌患者在我院五病区顺利出院了，回顾这位老太的整个治疗过程，不得不说，没有ERAS理念的实施，就不会有这位老太的如此顺利的康复。
85岁高龄的张奶奶（化名），身体状态一般；既往有膀胱癌回肠代膀胱手术史，腹腔粘连，无法腔镜手术；而且病史较长，已经数月有进食梗阻感，肿瘤较大。
患者入院后，经过详细检查，我们认为：目前患者手术指征明确，无绝对手术禁忌症，但鉴于以上因素，考虑到食管癌手术创伤大，时间长，手术风险相对较大，尤其容易引起肺部感染、吻合口瘘、肠梗阻、术后认知功能障碍、血栓形成、心梗、脑梗、肺栓塞等。在和患者家属充分沟通后，我们制定了周密的ERAS计划，全力保持患者围手术期内环境的稳定。
历时近4小时，手术顺利完成。术后第一天，张奶奶就可以下床活动，同时开始EEN、术后促进睡眠等等。经过五病区医护人员精心治疗及护理，患者恢复顺利。术前预判可能的所有并发症无一出现，术后9天就达到出院标准。
自五年前我院胸外科在全国范围内较早把ERAS理念应用到食管癌围手术期的管理中以来，食管癌手术的治疗效果得到了明显的改善。尤其近两年来，我们更加强调在食管癌围手术期管理的预康复概念，我院的食管癌手术患者均恢复顺利，无一出现重大并发症。我科医护人员尤其年轻医护人员也从以前惧怕管理食管癌手术到现在都能轻松应对。
ERAS是指在围手术期通过一系列措施的优化减少患者的应激，保持整个围手术期的内环境的稳定，核心在于术前、术中、术后全程气道管理和肠道功能的保护，以及心、脑、肾等重要脏器的保护，液体控制、营养支持、止痛、咳痰、活动以及心理护理等措施都是服从服务于这个核心。
ERAS在我院不但已经成功的应用到外科围手术期的管理中，在科研方面，金华科技局课题《加速康复外科理念在食管癌围手术期的应用》，兰溪市金桥工程《加速康复外科理念在重症胸外伤患者康复过程中的应用》也都已经结题验收。
回顾这位患者的康复过程，我们要感谢所有医护人员的辛苦付出，更要感谢的是患者和患者家属的配合、信任和支持。ERAS的实施，需要的不但有医生的方案的制定，护理人员的精心护理，更需要患者及家属的理解和配合。
85岁，也是目前我院食管癌手术的最高年龄，这位患者的顺利康复，是我院大手术、重病人的良好围手术期管理又一重要标志，也体现了ERAS理念在我院再掀新篇章。
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