男

1、胃溃疡恶变

呕血3天

胃镜照片:胃体高位后壁小弯侧有一慢性穿透性溃疡瘘口直径约1.0cm,边缘充血、水肿,傍黏膜有大片糜烂黏凍坏死物

心肺正常,腹部呈舟状腹,脐上压痛,未扪及包块,肝脾不大

点评

查体:t 37.4℃,bp122/76mmhg

tp 4.7ga 2.1g诊断?

无慢性腹泻,四肢无力

血象:hb 6g,wbc 6700,n 94%,

胃溃疡侵及胃壁浆膜层,与邻近器官发生粘连,或穿入邻近脏器,向横结肠穿孔的较罕见

点评

体检、輔检

2、胃淋巴瘤

x线检查:钡透见食管正常,胃小弯侧后壁有一龛影,直径约2.5cm,胃黏膜纹向龛影集中,钡剂无流入其他部位

3、胃-食管胸膜瘘

大便潜血(+++)脂肪球(+)

本例诊断主要依靠于x线?、内镜表现和手术探查

营养差,皮肤黏膜苍白,浅表淋巴结不大

男,42岁,驾驶员

反复上腹部疼痛2年,进食或服碱性药物,疼痛有缓解

1、 胃部分切除后、胃、肠肿瘤有时可并发胃食管胸膜瘘

诊断中应与溃疡恶变和某些消耗性疾病鉴别

2、食物排空迅速,呼出臭味或粪性呕吐,慢性腹泻及便血,导致消瘦、贫血及营养不良

3、本例胃溃疡因位于小弯处,故缺乏餐后腹泻

4、胃巨大溃疡

1年前,上腹痛转至中腹部,呈持续性隐痛

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