近期，来自医院介入科的韩新巍教授展开了一项研究，探讨了自膨式Y型金属覆膜支架在食管癌切除术后并发胃气管瘘与胃支气管瘘中的应用价值，文章近期发表在JTCVS杂志上。
研究介绍
该研究纳入10例食管癌切除术后发生胃气管瘘（GTF）或胃支气管瘘（GBF）的患者，作者根据每位患者瘘的发生部位与大小设计了2至3个支架（图1），在影像学的辅助下将支架放置在病灶处。
图1Y型金属覆膜自膨式支架的主体部分（黑色箭头）与分支部分（白色箭头），A：支架未张开状态，B：主体张开状态，C：完全张开状态
研究结果显示，所有支架都一次性成功放置于病灶部位。食管与气道影像技术证实并未发生显影剂的泄露。支架放置后所有患者的生活自理能力提高，主要表现在恢复正常饮食，且进食过程当中并未发生咳嗽。患者在接受治疗后大约14天即可出院。
随访结果显示4名患者在支架放置后3.2至8月中由于肿瘤死亡，此外各有1名患者死于咯血和肺部感染。1名患者的隆突处病灶在放置支架后扩张，随后又加用了一个Y型支架，此名患者与剩余的三名患者并未死亡。
作者指出，混合使用或单独使用金属覆膜Y型自膨式支架的优势在于该类支架更符合气管的解剖学形态，且其自膨效果使支架与气管管径接触面产生径向张力，故发生移位的概率低且与气管贴合紧密，有良好的治疗效果。
研究评价
胃气管瘘（GTF）与胃支气管瘘（GBF）是食管癌切除术后的严重并发症，该症状的首要处理方法为放置金属覆膜支架，但其弊端有两点：一是大部分支架的胃端直径较大，由于牵拉而减少瘘处的血运而影响其愈合。二是位于胃牵引段的支架易移位而不得不重新介入使其归位。
近期金属覆膜Y型自膨式支架常用于支气管瘘并且效果良好，但该类支架用于治疗较大的、发生在主气管的GTF与GBF的疗效尚未可知。
该研究表明Y型金属覆膜自膨式支架对于复杂的GTF与GBF有很好的治疗效果。但由于该研究为回顾性研究且病例较少，需要大样本量的前瞻性研究进一步证实。
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