肺内结石分为两种，一种是肺泡微石症，还有一种是支气管结石。今天我们重点介绍下后者。肺内结石不容小觑，轻的造成患者咳嗽、发热，重的可以导致肺内大咯血。
病例介绍
性别：女，年龄：55岁
主诉：反复咳嗽、咳痰1+年，再发加重1周。
患者既往体健，否认异物吸入史。
查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺叩诊清音，呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。
年08月04日我院门诊肺部CT提示：1.新增右肺下叶节段肺不张考虑，右肺下叶支气管内斑片高密度，异物？支气管结石？，2.右肺中胸膜下小结节。
（患者肺部CT）
支气镜检查示：右下叶支气管基底段开口见可见白色块状物，周围见肉芽组织增生
经活检钳取出
支气管结石
支气管结石为气管支气管内存在钙化或骨化物质。支气管结石一般由85%-90%磷酸钙和10%-15%碳酸钙组成，与骨相似。
支气管结石的形成有许多不同的假设：可能是因为淋巴结内坏死的肉芽肿钙化并侵蚀支气管壁，突出于气管支气管；也可能是是各种原因的坏死肉芽肿以液体形式漏到气道中，而该物质暴露于空气中会钙化形成支气管结石。
根据支气管结石与气管支气管树的关系，可分为支气管内、支气管周围或经支气管。
引起支气管结石的原因
支气管结石最常见的原因是由结核引起的坏死性肉芽肿性纵隔淋巴结炎和组织胞浆菌病。其他原因包括：隐球菌、曲霉菌、球孢子菌病、放线菌、努卡氏菌感染、矽肺、寄生虫以及异物吸入；在国内，最常见的病因是肺结核。
支气管结石的症状
最常见的症状是持续性的咳嗽及咯血。少见的并发症为与邻近纵膈结构形成瘘，其中支气管-食管瘘最为常见。
支气管结石治疗方案
支气管结石有多种治疗方案，包括观察、内镜下切除和手术切除。
其中支气管镜检查在支气管结石的诊断和治疗中具有重要作用。支气管镜可以在镜下直接看到结石大小、形状、与气管壁的关系及周围气管壁的情况，有利于治疗方案的选择。如果可以通过电刀切割、球囊扩张等先进的内镜技术安全得取出支气管结石，就可以大大的减轻患者痛苦及减少术后并发症。
我院现常规开展支气管镜，并配备了电刀切割、球囊扩张等先进的内镜技术，并拥有一支专业技术精良的呼吸内科医疗团队，给我县人民群众健康带来更大的福祉。
图文：呼吸与危重症医学科杨秋明
编辑：宣传科
审核：彭蓉
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