1．男性患者，30岁，于入院前14天前无明显诱因出现发热，呈持续性低热，偶有升高，伴咳嗽、纳差、盗汗、疲乏等症状，口服退热药治疗后无明显好转，查体：T37.6℃，P次/分，R24次/分，W71.5kg，慢性病容，神清，精神较差，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。该患者初步最可能的诊断为：
A.肺炎确诊
B.肺癌
C.肺结核确诊
D.支气管扩张
E.肺脓肿
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1.C。解析：患者因“低热、咳嗽、盗汗14天”入院；查体：T37.6℃，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，故初步诊断为肺结核。2．男性患者，30岁，于入院前14天前无明显诱因出现发热，呈持续性低热，偶有升高，伴咳嗽、纳差、盗汗、疲乏等症状，口服退热药治疗后无明显好转，查体：T37.6℃，P次/分，R24次/分，W71.5kg，慢性病容，神清，精神较差，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。为确诊该诊断，应进一步完善的辅助检查是：
A.红细胞沉降率（血沉，ESR）
B.X线检查
C.痰结核分枝杆菌培养
D.穿刺活检
E.支气管镜检查
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2.C。解析：痰培养阳性是结核病诊断的金标准，但结核分枝杆菌培养费时较长，一般为2?8周；胸部X线或CT检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系，但不能确诊。
3．患者，女，45岁，吸烟史20年，近日出现咳嗽咳痰加重，痰中带血，伴胸痛1月，同侧眼睑下垂，无明显发热，胸片发现右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影：该患者初步最可能的诊断为：
A.肺脓肿
B.结核病
C.周围型肺癌
D.转移性肺癌
E.支气管扩张
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3.C。解析：该患者45岁，出现痰中带血，咳嗽咳痰加重，胸痛1月，而且在右下肺周边有阴影，首先考虑的是周围型肺癌。
4．患者，女，45岁，吸烟史20年，近日出现咳嗽咳痰加重，痰中带血，伴胸痛1月，同侧眼睑下垂，无明显发热，胸片发现右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影：患者出现同侧眼睑下垂可能是因为：
A.压迫上腔静脉
B.侵犯臂神经丛
C.侵犯颈交感神经链
D.压迫食管
E.心包和胸膜转移
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4.C。解析：吞咽困难为食管压迫表现；上腔静脉被癌肿压迫或癌栓栓塞，则面颈、上部胸壁肿胀和静脉曲张，皮肤红紫，称上腔静脉阻塞综合征；肺尖癌肿可侵犯臂神经丛，产生上臂痛，皮肤感觉异常及上臂不能抬举；若侵犯下颈交感神经链，则产生霍纳综合征（Hornersyndrome），表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭；心包和胸膜转移可引起血性心包积液和胸腔积液。5．慢性左心衰最早出现的临床表现是：
A.咳嗽
B.咳血
C.疲倦乏力
D.呼吸困难
E.嗜睡少尿
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5.1.D。解析：慢性左心衰首先出现肺循环淤血，严重时可出现肺水肿，二者共同表现为呼吸困难（D对），这是左心功能不全最主要的临床表现。此外，随着肺淤血的发展，可出现肺泡和支气管黏膜淤血致咳嗽，咳血，器官、组织灌注不足还可导致疲倦乏力，严重的左心功能不全肾血流量减少，可出现少尿，严重者可出现嗜睡等症状。
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