近日，我院甲状腺血管外科和血液透析室密切合作，成功开展两例即穿型人工血管动静脉内瘘手术，为尿毒症患者带来福音，医院血液透析通路技术迈上新的台阶。
两位患者均为慢性肾衰竭，需要进行透析治疗，既往多次建立前臂自体动静脉内瘘，但是由于血管条件差，自体内瘘已经失功，目前已以股静脉置管作为临时通路透析治疗。患者需要建立稳定可靠的长期透析通路，但患者前臂血管发育差，仅有的静脉血管资源也已耗尽；患者预期寿命较长，颈静脉置管发生感染、中心静脉狭窄的发生率较高，影响生活质量；股静脉置管已放置一段时间，感染风险迫在眉睫。经过甲状腺血管外科及血液透析室全体讨论，为患者做了充分的术前评估，制定了手术方案，决定建立即穿型人工血管内瘘。
普通的人工血管植入后，必须等待至少4周才可以穿刺使用，ACUSEAL即穿型人工血管是专为透析通路研发的一款可即时穿刺的人工血管。这种人工血管术后渗血少，水肿程度轻，而且弹性好，便于穿刺，可于术后24小时内进行穿刺。手术难点在于人工血管与自体血管之间的吻合，即穿型人工血管的直径较粗，患者由于合并糖尿病，动脉钙化、分层严重，静脉较细，直径与人工血管不匹配，手术难度较大，手术团队以技术克服了困难，顺利完成手术。患者已经拔除股静脉导管，使用人工血管进行血液透析，透析效果满意。
对于无条件行自体内瘘的患者，即穿型人工血管可替代临时导管或长期导管直接进行血管移植，避免频繁或长时间深静脉留置透析导管损伤中心静脉，拓宽了治疗选择。目前，甲状腺血管外科团队可以为透析患者提供通路建立、并发症的维护等一站式服务（包括自体标准内瘘、高位内瘘、人工血管内瘘建立，颈静脉半永久置管置入，通路血管PTA技术），为透析患者血管通路带来安全与保障，保障透析患者“生命线”的畅通。
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