新春佳节亦是食道异物作怪的高峰时期。
接下来我们就叙述讨论一例枣核做怪的病例:
杨**,女,42岁(图1),以“胸痛8天,食道异物取出术后呕血11小时”为主诉入院。
患者8天前因在服用养生茶过程中嬉戏突持续发剧烈胸痛,无恶心呕吐,无呕血及咯血,医院行心电图检查未见异常,行胸部CT检查未见异物,考虑可能系“神经性疼痛”,返回家中对症治疗,症状仍未缓解。5天前出现发热,体温最高达39℃,伴咳嗽咳痰,再次入院给予抗感染治疗,发热及胸痛无明显缓解,11小时前行胃镜检查发现:食道异物,异物横行与食道腔内,两端刺入食管壁(图2),随后胃镜直视下将异物取出,术后出现头晕,乏力,4小时前患者出现呕血,量约ml,急医院消化内科,入院后再次呕血,量约ml,并有黑便。急查血常规示血红蛋白61g/L,红细胞2.01×/L;CT检查示胸主动脉假性动脉瘤、纵膈脓肿。医院血管外科急会诊后转入血管外科,并给予急诊手术。
图1:患者照片
图2:胃镜照片
图3:术前CT
医院综合介入科刘建文大夫已将此患者大概情况在