“吃了块骨头，不小心卡住了喉头，怎么办呢？”日常生活中常常出现这样的情形，于是大多数人总会试试老人们常说的土方法：喝醋软化它，吞饭团、馒头顶下去。可是一番操作下来，喉咙还是不舒服，异物感还是很明显，最后又抱着侥幸心理，想着过几天这骨头也许能掉下去，就不再管它了。殊不知，这样的“土方法”也许是致命的。
躺在ICU的陈爷爷就碰到了这样的事情。近2天未进食，吞咽困难，洗澡时突然半身无力，口角歪斜。该不是脑梗塞了吧？医院就医，CT检查提示确实有脑梗塞，但在升主动脉左侧却见一类圆形软组织密度影，大小约7.5×6.7×7.5cm。进一步检查后竟是食道异物，且食管已穿孔并感染。异物两端带尖，一旦刺破大动脉，就会导致人体“井喷”状出血，几分钟内就会死亡，情况异常凶险。一般能自行排出的异物为表面光滑、体积较小的，该老年患者的情况已不具备自行排出的可能。因患者高龄，基础疾病多，异物非常靠近主动脉，手术风险很高。考虑患者病情紧急，医院立即组织内科、普通外科、内镜室、五官科、麻醉科、重症医学科多学科联合会诊，全面评估患者病情，讨论治疗方案，经与家属沟通并征得同意后，决定在ICU内行床边内镜直视下取出异物。经过一系列准备，在对患者进行麻醉并全程监护下，由我院内镜室卢卫宁医生对患者实施食道异物取出术，在狭窄的食道内探查，30分钟后终于成功取出了刺破食道的骨头。
食道异物是一种急症，多数由误食异物所致，少数为轻生或故意吞食。随着消化内镜技术的发展，内镜治疗以其安全、快捷、经济、病人痛苦小等特点，成为食道异物取出的首选治疗方案。
食道有三个生理狭窄的地方，一是食道的起始部；二是食道中段，临近主动脉弓和支气管；三是食管通过膈肌的裂孔。这三个狭窄部位均是食物、异物易滞留的地方。随意使用“土方法”如吞饭、吞菜、喝醋等，不但异物无法排出，还可能造成食道壁损伤和感染甚至穿孔，损伤食管附近的血管、气管、膈肌，导致食管瘘、动脉血管破裂、全身感染、纵膈气肿、气胸等并发症，死亡率很高。
食道异物任何年龄段均可发生，特别是老人和小孩更应加倍小心。对于老年人尤其是食管疾病、中风等患者，要注意饮食，宜软食、细嚼慢咽；要加强对孩子的看管、教育，提前告知异物不可食用，如果不慎误食，一定要鼓励孩子告诉家长，不可过分责罚致其隐瞒实情耽误治疗。此外，还要注意对患有精神抑郁的患者进行看护，避免吞食利器等异物。一旦发生上述情况应及时就医、快速确诊取出异物，千万不可迷信“土方法”而导致病情加重或出现意外。
撰稿：杨雪娟
编辑：韦小雷
审核：石锡宁
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