几天前朋友打电话说5岁儿子从儿童床二层下来时骨折了，起初还不相信，带发来X线片，果然小腿骨折，真是飞来横祸，不由得想起几月前，一个朋友1岁儿子吞下矿泉水瓶盖，差点窒息出危险。
其实、溺水、烫伤、坠床、误吞异物等……儿童伤害从未远离我们的视线。
伴随着宝宝的成长发育，从翻身、坐起、站立、到走路等等，不可避免会发生一些意外伤害。为了防止意外造成的伤害，家中危险的物品都要收好，放到宝宝够不到的地方。面对各种防不胜防的意外伤害，家长最好也要掌握一些婴幼儿急救常识。
今天我们科普一下孩子常见且很危险的两种意外，气管异物和食管异物，掌握一些急救知识，关键时刻可救宝宝一命。
一、气管异物气管异物多发生在5岁以内儿童，尤其以刚学会走路到3岁之间的小孩多见，死亡率高。
宝宝喜欢将瓜子、花生米、果冻、纽扣、硬币等放入口中，在哭、笑或者吸气时很容易吸入气道。如果气管异物正好卡在声门处或声门下头，堵塞气管时，非常容易发生窒息。
症状：误吞后，宝宝脸色青紫、憋气、呼吸困难，或出现剧烈咳嗽、哮鸣，可能提示物品进入气管。
急救措施：采用海姆立克急救法
适用于3岁以下宝宝：
1、家长马上把宝宝抱起来，一只手捏住宝宝颧骨两边，手臂贴着宝宝的前胸，另一只手托住宝宝后颈，让宝宝脸朝下趴在家长大腿上，且头部稍低于躯干，在宝宝背部两肩胛骨间拍打1-5次。
海姆立克急救法之背部拍击
2、让宝宝仰卧背贴在家长的大腿上，用中指和食指，放在宝宝胸廓下和脐上的腹部，快速向上压迫1-5次。
海姆立克急救法之按压
3、循环进行背部拍击和腹部按压，直到异物冲出为止。
原理：从背部击打背部，期望通过对肺部的冲击将气管异物冲击出来，拍打过程中，宝宝由于缺氧心率减慢，再通过按压使血流不要中断，然后才能下次背部拍打。宝宝气管异物如果是奶汁，稀饭等流质异物，效果还是不错的。
适用于3岁以上儿童：
家长从背后抱住小孩，一手握拳，顶住宝宝上腹部，另一只手手掌压在拳头上，双臂用力向上、向内紧压，有节奏地一紧一松，直到将异物冲出。
抢救原理一样，通过腹部快速冲击，使腹部压力传导到肺部，将异物冲击出来。
这个办法对成人也适用，而且成人由于能很好配合，效果比儿童更好。
这个图片上的孩子头部应该低下来，应该强调头低位，应该描述一下，否则可能会造成排出异物困难或者再次误吸。
二、食管异物食管异物对儿童来说也很常见，如前面提到的误食矿泉水瓶盖就是典型的例子，食管异物多发生在食道上端开口处。
食道异物如果不能及时取出，可能引起食道周围炎、纵膈炎和脓肿，严重时可能引起食管瘘，或穿破大血管引起大出血。
食管异物症状：
如果误吞后宝宝没有面色改变，呼吸平稳，不咳嗽，表明物品没有呛入气管，已经进入食道。多表现为吞咽困难、异物感、疼痛、唾液增多等症状。
如果异物较大，卡在食道开口处，引起食道周围水肿压迫气管，同样可以引起呼吸困难，家长就诊时往往有呼吸道症状，需要医生仔细询问病情。
急救措施：
1、保持安静，切忌再进食，以防将异物推向深处，加重损伤。
2、如果是光滑小异物，通常经过2-3天时间就能够随大便自行排出，可以让宝宝多吃富含粗纤维的蔬菜，如芹菜、红薯等，但不要导泻。
3、如果是大异物或者尖锐异物，如枣核、缝针等，容易引起食道和胃肠穿孔，医院，用儿童胃镜取出。
科普在写作过程中，得到急救中心王春主任的大力帮助，再次表示衷心感谢。
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