喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,手术治疗是喉癌的主要治疗措施。如果肿瘤范围广泛,则需做全喉切除术,全喉切除术后患者也称为无喉者。因喉是重要的发音器官,无喉患者将失去发音功能,而患者术后的语言康复对于提高其生存质量和树立战胜疾病的信心具有十分重要的意义。就目前而言全喉切除术后语言康复的主要方法大致分为食管发音、人工喉、及发音重建手术。食管发音较经济、安全,免除了手术的痛苦,同时有着比较高的成功率。据估计,目前世界上约有85%的无喉者愿意采用食管发音。在发展中国家,食管发音已被喉切除者广泛采用,并成为全喉切除术后主要的康复训练方法,即使在发达国家,也是在食管发音训练失败后才选择手术安装发音钮来重建患者发音。
一、食管发音
优点
生理:位置适宜可以储气振动发声
心理:无手术痛苦声音基本接近正常
社交:不用器械快捷方便无需更换能源
其他:经济简便一劳永逸恢复嗅觉功能
缺点
训练时间长,声时较短
二、电子人工喉
优点:易学
缺点:与正常声音区别较大,价格贵昂。
三、气管食管造瘘术
采用自体静脉、气管粘膜及颈部皮肤等组织,在气管-食管间形成通道
优点:声时长,训练简单,可I期完成
缺点:引起误吸、瘘道变窄,用手指按压造瘘口。
四、发音管
优点:声时长,易学避免了误吸、瘘道变窄
缺点:1年左右更换1次需用手指按压造瘘口
五、气动式人工喉
优点:经济,轻巧,易学
缺点:需手扶持,不卫生,形象不太好
(耳鼻咽喉专科护理)
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