近期我科联合呼吸内科成功为晚期食管癌患者(合并食管气管瘘及中段重度狭窄)进行了气管支架和食管双支架置入。这标志着我院MDT多学科联合治疗及我科微创综合治疗食道病变及支架植入技术已达到区内先进水平。
患者是一名63岁男性,他因晚期食管癌侵犯气管形成食管气管瘘,合并纵膈淋巴结、骨转移。曾在我院呼吸科行气管支架置入术,术后仍有反复呛咳、严重肺部感染。食管中段狭窄加上食管气管瘘形成无法正常进食,当时只能通过胃管鼻饲维持生命,严重影响患者生活质量。
我科曾于年10月行中段支架植入术,解决了患者进食,改善了生活质量。患者恢复饮食后出院。年4月患者再发反复呛咳,吞咽困难,合并严重肺部感染入住我科。复查胃镜发现,在原有食管病变基础上发现食管中段新生肿物及狭窄。为解决患者肺部感染,不能正常进食等问题,我科黄杰安主任组织全科进行讨论,此患者的难点在于在气管支架的基础上放置食管支架,且食管病变部位长,瘘口大,狭窄与瘘并存,一个支架不足于解决问题,放置难度大,风险大等,充分论证后最终决定在胃镜辅助下实施食管双支架植入术。
巨大瘘口及显露的气管支架
食管中段新生肿物及狭窄
手术按照计划分步实施,过程顺利,达到预期。术后患者肺部感染得到控制,已能正常进食。
中段食管支架
上段食管支架
气管食管支架CT显示
上、中段食管支架CT显示
我科秉承患者利益至上、个体化治疗等多种手段和方法,致力于为癌症中晚期患者提高生存质量。
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