医院内分泌内科与骨二科合作,从年起开展自体动静脉内瘘成形术,目前已开展98例。在实践中他们对手术方式进行了改良,缩小手术切口,扩大动静脉吻合面,从而明显减少患者术后血栓、感染及肿胀手综合征发生率。
自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环。适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者,应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。
对于四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流。心血管状态不稳,心力衰竭未控制或低血压患者。手术部位存在感染。同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管等病人禁用。患者前臂ALLEN试验阴性(手掌侧支循环不良),禁止行前臂动静脉内瘘吻合。
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