一例床旁透析及自体动静脉内瘘成型术的病例分享
患者李某，女，77岁，以“纳差、乏力半月，眩晕伴恶心、呕吐1周，加重1天”为主诉收住我院消化内分泌科。既往有“高血压、糖尿病”病史，平素生活可自理。化验结果：肌酐umol/L，尿素氮38.84mmol/L，钾7.3mmol/L，立即给予内科对症处理，10小时后复查化验结果示：肌酐umol/L，尿素氮50.65mmol/L，钾7.4mmol/L，二氧化碳结合力15.4mmol/L。结合患者病史，考虑患者慢性肾衰竭、高钾血症，随时会有恶性心律失常、心脏骤停风险。透析室积极会诊，由戚宏波、曲方方大夫给予患者颈内静脉透析管置管后行床旁透析10小时，复查患者化验结果：肌酐umol/L，尿素氮32.6mmol/L，钾6.1mmol/L，二氧化碳结合力18.9mmol/L，患者症状较入院缓解，可进食，无恶心、呕吐。第三天开始行规律普通透析，患者不适症状逐渐缓解，复查肌酐umol/L，尿素氮12.59mmol/L，钾3.5mmol/L。透析室积极与骨科梁红宇医师合作，行自体动静脉内瘘成形术，手术成功，术后无明显不适，三天后出院，继续规律透析。
分享：该患者年龄大，病情重，不易搬动，但透析室及时给予床旁透析，避免了尿毒症患者病情加重、透析失衡等并发症的发生，床旁透析后转普通规律透析，而后由我院骨科医师梁红宇行自体动静脉内瘘成形术，为患者下步进行长期透析治疗提供保障。
此病例，透析室与骨科联合开展床旁透析和自体动静脉内瘘成形术，使慢性肾衰竭在我院得到及时治疗，减少外转，为患者减少了经济及精神上的负担，值得全院推广。
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