动静脉内瘘（内瘘）是尿毒症患者进行维持性血液透析重要的血管通路。内瘘质量的好坏与患者的生命质量密切相关。血液透析中低血压是指在血液透析过程中发生的低血压，在普通透析中的发生率可达25%-50%，低血压是导致内瘘急性闭塞的主要原因，约占急性闭塞的50%,因此加强透析中低血压时内瘘的护理，防止内瘘阻塞显得非常重要。
透析中低血压的护理
1、发生急性低血压时，立即停止超滤，减慢血流速、患者取平卧（头低足高位），报告医生并遵医嘱输注生理盐水或高渗糖水（10%~40%），待生命体征平稳后再缓慢恢复超滤。
2、透析间期体重增加不超过干体重的5%，确定恰当的干体重和合适的超滤率是稳定血压的关键。如果单次透析体重增长过多，可增加透析次数清除多余的水分，而不是在一次透析中清除水分达到干体重，导致血压骤降。
3、低温调钠透析透析过程中选择患者可耐受的低温透析（35.5℃——36℃），低温析可以通过增加血管外周阻力，减少NO的合成稳定血压。根据医嘱透析过程中选择阶梯型钠曲线模式透析，维持有效血容量。在透析过程中逐渐降低钠浓度，至结束时维持正常钠浓度水平，避免透析间期口渴等不适症状，可改善低血压。
4、避免在透析前或透析中大量进食，以免引起血液分流降低血压。
5、指导患者正确服用降压药，对容量依赖高血压患者透析晨勿服用降压药，减少透析中发生低血压。
6、严密观察病情变化，及时发现低血压先兆：头昏、出冷汗、打哈欠、腹痛等，并及时给予相应的处置，预防或减少低血压的发生。
动静脉内瘘的护理
1、透析中低血压易引起内瘘闭塞，内瘘的保护应引起透析患者的高度重视。压脉带避免扎过久过紧，以防血栓形成。
2、低血压是血透患者动静脉内瘘使用寿命的独立影响因素。内瘘术后加强锻炼，如每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；也可用手、止血带在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。以上方法可单独使用。
3、所有患者都应了解以下知识：通路出血的压迫；血透后每天要触摸到内瘘震颤或听诊；出现手臂胀痛，震颤减弱或消失能在最短时间内就诊；使用最佳方法锻炼前臂内瘘；内瘘侧肢体避免提重物、量血压、输液、受压；能及时向医护人员报告感染征象及无震颤等。
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