随着检查手段的进步，越来越多的肺结节在CT中被检出，由于外周型肺结节周围血供较少，体积相对较小等客观原因，很多外周型肺结节（尤其是直径小于2cm）难以影像学确诊，支气管镜也往往鞭长莫及，而目前的肿瘤精准治疗必须要求获得病理学依据。
一位65岁的男性患者，以胸痛、咳嗽、咳痰入院，CT示左肺上叶外周高密度影，贴于胸膜下，直径1.5cm,多考虑炎性。呼吸科王波医生认为患者年龄较大，不能完全排除肿瘤，并立即联系超声科郑瑜主任行超声引导下穿刺，进针一次穿刺取材，病理诊断为原位腺癌。
一位49岁女性患者，在体检中意外发现右肺上叶结节，复查CT后提示右肺上叶磨玻璃样结节，不能除外占位性病变，病人和家属都非常紧张。结节大小仅8mm，且贴于胸膜下，单纯影像学很难定性，而且结节很小，穿刺难度高，超声科郑瑜主任反复评估，并与白洁、王波医生现场讨论，选择了有效的进针路径，进针一次穿刺取材，病理诊断为结核肉芽肿。
在超声引导下外周肺结节穿刺中，直径1.5cm以下的肺结节，往往只有一次进针机会，穿刺引起的微气胸会“摭盖”肺结节的超声影像，穿刺活检阴性意味着需要行第二次穿刺活检，增加患者创伤，增加额外支出，这对操作医生是一个极大的考验，但这类结节的定性，对临床治疗则是至关重要。
医院超声科郑瑜主任团队经过不懈的探索、实践与积累，综合应用高分辨率高频超声、超声造影、SMI魔镜成像等技术，结合CT图像，对结节进行全面评估，找出最佳进针路径，目前已完成例超声引导下外周肺结节及胸膜活检，最小的肺结节直径仅0.8cm(近似黄豆大小)，93%取得了满意的病理结果。
目前在我院，对于贴近胸膜的肺部病灶，利用超声引导经皮肺穿刺活检已成为获得病理结果的首选方法，效果良好，基本无严重并发症，为很多肺癌患者早发现早治疗，为良性结节早定性早放心。这项技术的突破，特别感谢我院呼吸科、胸外科、肿瘤科、CT室团队的大力支持与强力保障。
超声引导经皮肺穿刺活检术，具有定位准确，监测实时，无辐射，并发症少等优点，为临床提供准确的组织学诊断以让后续治疗有的放矢。
适应症：
1.周围型肺部占位性病变，贴近胸膜，病变的表浅部位无含气的肺组织
2.影像学检查疑为肺部恶性肿瘤且超声能显示，不宜手术/拒绝手术者
3.已证实的肺外周型肿瘤，行支气管镜检查失败者
4.不能手术的恶性肿瘤，为化疗/放疗方案需明确病理组织学分类者
5.原发部位不明确的肺部转移癌，需了解组织来源
6.肺部炎性包块，临床治疗前需明确诊断者
7.胸壁，胸膜病灶者
禁忌症：
1.患者出血性疾病或近期严重咳血者
2.严重肺气肿，心肺功能不全，肺动脉高压者
3.肺部病变，可能是血管性疾病，如血管瘤、动静脉瘘等
4.剧烈咳嗽，不能控制，不能合作者
5.严重凝血功能障碍或活动性大咳血者
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医院超声诊断科是西安市医学优势专科，陕西省卫计委批准的“陕西省产前超声筛查中心”“陕西省产前超声检查培训基地协作单位”，西安市巾帼文明示范岗，集医疗、科研、教学为一体，人员配备合理，包括主任医师2名，副主任医师5名，博士2名，硕士5名，科室设施齐全，装备精良，业务广泛，以介入超声、心血管超声、产前超声为主要特色，近年来在国内核心源期刊发表论文30余篇，SCI论文6篇。主持省部级基金项目4项，市级基金项目5项，以第一完成人获陕西省科技进步三等奖、西安市科技进步二等奖，承担第四军医大学及交大医学院、西安医学院、延安医科大学影像专业实习医师的教学任务及各级进修医师的学习并承担多项省市级继续教育项目。
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